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Como inmunólogo destacado, usted estudia la mejor forma de diseñar vacunas. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay informes de alrededor de 70 vacunas diferentes contra el coronavirus COVID-19 ahora en desarrollo en todo el mundo. ¿Cuáles son los diferentes enfoques principales para diseñar vacunas contra COVID-19? Dr. Anton Titov, MD. ¿Qué enfoques cree que son más prometedores? ¿Estos enfoques son más riesgosos? Dr. Anton Titov, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque se están desarrollando vacunas contra diferentes proteínas del virus. Algunos de ellos podrían empeorar las cosas. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe la opinión de que es una posibilidad. Cuando pensamos en vacunas, es posible que deseemos dividir eso en el antígeno que estamos presentando, la parte del virus que estamos presentando al sistema inmunológico. Cómo lo presentamos. Así que estamos trabajando especialmente duro en la primera parte. El antígeno que se presenta. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces hay muchas opciones para presentar ese antígeno. Solo para dar algunos ejemplos de cómo administrar ese antígeno. Dr. Anton Titov, MD. Puedes prepararlo como proteína e inyectarlo. Dr. Anton Titov, MD. Puede hacerlo como un ARNm, ARN mensajero. Permita que su propio cuerpo produzca la versión proteica de eso. Dr. Anton Titov, MD. Puede administrarlo como vector viral, por ejemplo, sin adenovirus. La segunda opinión médica es importante. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay muchas formas de administrar proteínas. La pregunta en la que nos hemos centrado mucho es, ¿cuál es la mejor forma, cuál es la mejor parte del virus? Dr. Anton Titov, MD. Y, en particular, ¿cuál es la mejor parte del pico viral o proteína S para presentar al sistema inmunológico? Dr. Anton Titov, MD. La segunda opinión médica es importante. Tenemos que centrarnos en la proteína S porque es la única proteína que es visible para la respuesta de anticuerpos. La idea es, incluida nuestra idea, que algunas regiones de esa proteína S son especialmente buenas para enfocar una respuesta inmune. Algunas regiones no son útiles. Como sugiere, incluso pueden ser perjudiciales. La posibilidad de que esto sea perjudicial es algo que está en la literatura. No está claro que este sea el caso. Pero en cualquier caso, porque ciertos epítopos tienen menos probabilidades de ser dañinos. Esos mismos epítopos son los que tienen más probabilidades de resultar útiles. Deberíamos centrarnos en esos. Cuando digo epítopos, la parte de la proteína S en la que queremos que se concentre el sistema inmunológico. La segunda opinión médica es importante. Nos hemos centrado en algo, una parte de la proteína que conocíamos del SARS-1 del brote original de SARS. A eso lo llamamos el dominio de unión al receptor. Esta es una pequeña, menos que, para poner algunos números aquí, menos de 200 aminoácidos, una parte de la proteína de la proteína de pico de 3600 aminoácidos de longitud. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa es la pieza que tiene que unir al receptor. Si un anticuerpo se une y bloquea eso [parte de la proteína S viral]. El virus no puede unirse a este receptor y no puede ingresar a las células. La segunda opinión médica es importante. Es la región o molécula mejor definida que neutralizará el virus. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso evitará que el virus entre en la célula. Es importante tener una segunda opinión médica. Debido a que es el mejor definido, creemos que debería formar parte de la mayoría de las estrategias de vacunación. Las estrategias de vacuna que se centran en partes más grandes de la molécula deben al menos complementarse con un recordatorio para que el sistema inmunológico se concentre en poner más énfasis en esta importante región de la proteína S. Entonces, no respondí directamente a la pregunta. La respuesta directa a la pregunta es que los pacientes están utilizando formas más grandes de esta proteína, formas triméricas de esta proteína o piezas más pequeñas como las que acabo de describir, incluidas piezas como el dominio de unión al receptor. Quizás, en última instancia, una combinación de esos dos sea la más eficaz. La segunda opinión médica es importante. Veo que algunos ensayos clínicos comenzarán muy pronto o ya han comenzado. Pero no veremos la vacuna en aproximadamente un año. Pero también existe la opinión de que podrían pasar hasta tres años hasta que sepamos que la vacuna es segura y eficaz. Dr. Anton Titov, MD. Sabes, parece una gran brecha. Bueno, no creo que sean tres años. Tres años es demasiado. Lo que sucederá es que pronto recibiremos vacunas del orden de seis meses, entre seis meses y un año, que los primeros informes sugieren que son moderadamente efectivas. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Es decir, podrían ser útiles para proteger a las personas sanas. Por ejemplo, quizás un trabajador de la salud. Pero las vacunas tempranas pueden no ser tan efectivas para una gama más amplia de personas, incluidas especialmente las más susceptibles al virus. La segunda opinión médica es importante. Es muy posible que haya un segundo conjunto de vacunas que sean más efectivas. Algunos de ellos incluso pueden estar diseñados para aumentar la eficacia de ese primer conjunto de vacunas. Entonces, nuevamente, este primer conjunto de vacunas se enfocará probablemente en la proteína S trimérica completa, una pieza completamente soluble de la proteína S primaria. Una pieza muy grande. Yo esperaría que uno quisiera potenciar eso con una [vacuna que se enfoca en] una pieza más pequeña. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso está más centrado. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es lo que espero que suceda cuando las personas noten que el primer conjunto de vacunas no es lo suficientemente eficaz para todas las personas. La segunda opinión médica es importante. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso probablemente duplica el tiempo [hasta una vacuna eficaz]. Dr. Anton Titov, MD. Si prueba la primera vacuna en aproximadamente seis meses a un año, verá cuáles son las respuestas. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego lo potencias con otra vacuna potencialmente. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es otro año. Una vez más, soy un poco más optimista. La razón es que podemos medir muy rápidamente en individuos su respuesta de anticuerpos. Sus respuestas de anticuerpos son muy predictivas de su capacidad para controlar la infección. La segunda opinión médica es importante. Si recibe una vacuna. Un mes después, le extraigo sangre y mido su capacidad para detener el virus o un modelo [animal] de su virus, puedo saber bastante bien qué tan protegido va a estar de ese virus. La segunda opinión médica es importante. Como consecuencia, podemos saber muy pronto si una vacuna en particular es efectiva y qué tan efectiva es en una variedad de personas. La preocupación es que muchos de estos. Las vacunas más nuevas. El más fácil de producir. Los más rápidos de producir, también son tecnologías novedosas. Sabemos en el laboratorio que cualquier tecnología novedosa tarda un poco en solucionar algunas de las dificultades. Cuál es la base principal de mi expectativa de que el primer conjunto de vacunas no será lo suficientemente eficaz.
El texto de esta página está traducido del inglés con la ayuda de Inteligencia Artificial. Sabemos que no se ve perfecto. Pero este texto te ayuda a encontrarnos. Vea nuestras entrevistas en video con los principales médicos del mundo. Esperamos que los encuentre útiles. Permítenos saber en qué te podemos ayudar. ¡Gracias!