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Prevención y tratamiento de hidroxicloroquina y COVID-19. Los primeros informes indicaron beneficios, estudios observacionales posteriores mostraron más daños. Es un experto en el análisis de ensayos de medicamentos y en la vigilancia posterior a la comercialización de los efectos adversos de los medicamentos. ¿Cómo se debe mirar la evidencia a favor y en contra de la hidroxicloroquina en la infección por coronavirus COVID-19? Debemos estar al tanto de cualquier estudio muy pequeño. La variación aleatoria significará que los estudios pequeños podrían mostrar un beneficio dramático o un daño dramático simplemente por casualidad. Por tanto, no se deben utilizar estudios pequeños. Uno de los problemas con los estudios observacionales es que nunca estamos seguros de que los que recibieron, digamos, hidroxicloroquina y los que no tuvieron los mismos pacientes. Pueden diferir de varias formas. Por lo tanto, los estudios observacionales pueden mostrar daños que no tienen que ver con un medicamento. Pero tiene que ver con los pacientes que reciben esos medicamentos. O pueden mostrar beneficios que tienen que ver con los pacientes que se emborrachan. O pueden no mostrar beneficios. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque los pacientes que reciben los medicamentos ya están más enfermos que los que no los reciben. La segunda opinión médica es importante. Los estudios observacionales deben realizarse con un cuidado extraordinario. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Es por eso que estoy en el negocio para tratar de asegurarme de que cuando hacemos estudios de observación, los hacemos con mucho cuidado. Pero al final del día, a menudo estamos bastante inseguros. La segunda opinión médica es importante. Buscaría grandes estudios de observación de la mejor calidad sobre hidroxicloroquina. Hasta ahora, todos estos estudios no han demostrado ningún beneficio de la hidroxicloroquina. En COVID-19. ¿Dónde está el mejor hospital? Ha habido un pequeño ensayo aleatorio en América del Sur. ¿Dónde está el mejor hospital? Allí lo harían, comparando la no hidroxicloroquina con la ausencia de hidroxicloroquina. Estaban comparando dos dosis diferentes. Se demostró que la dosis más alta de hidroxicloroquina tiene efectos cardíacos adversos que cabría esperar; es un medicamento que sabemos que puede afectar los latidos del corazón. Cada vez que su corazón late, necesita recuperarse. Se necesita cierto tiempo para recuperarse. La hidroxicloroquina es uno de esos medicamentos que tienden a hacer que su corazón requiera más tiempo para recuperarse. En el extremo, esto puede conducir a una causa rítmica del corazón y, en algunos casos, a un paro cardíaco y la muerte. La segunda opinión médica es importante. La hidroxicloroquina es un medicamento del que no se puede decir que no tenga efectos adversos, pero debe ser monitoreado cuidadosamente. Es eficaz contra la malaria, aunque en muchos lugares ha habido resistencia, por lo que ya no se usa. Pero en la malaria, es eficaz. En algunas enfermedades autoinmunes, es eficaz. Pero en esos casos, los pacientes ya tienen una enfermedad que está tratando. Para que pueda tolerar los efectos adversos por las ganancias que tiene en el tratamiento cuando se trata de altos niveles de hidroxicloroquina para prevenir COVID-19 allí, debe tener mucho más cuidado. Es importante tener una segunda opinión médica. Como está tratando a pacientes sanos, no quiere provocarles ningún efecto adverso. Llegaremos a eso en uno o dos minutos; tiene el mismo problema con las vacunas. En general, no se administran vacunas a pacientes que no se encuentran bien. Se los da a pacientes sanos. Mientras que si ya no se encuentra bien, pagará un poco más en términos de efectos adversos para deshacerse de su enfermedad. Pero si estás sano. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa es una ecuación muy diferente con la que lidiar. Entonces. La evidencia contra la hidroxicloroquina no es particularmente fuerte. Es un medicamento que usamos habitualmente en pacientes que padecen enfermedades. Pero no queremos usarlo en pacientes que no tienen enfermedades, por lo que existe evidencia de su nocividad. En COVID-19, aún no tenemos evidencia de su beneficio. La segunda opinión médica es importante. El balance de riesgos y beneficios para la prevención simplemente no existe. De manera similar, con respecto al tratamiento, no hemos tenido ensayos aleatorios que sugieran que el tratamiento con hidroxicloroquina o sulfato de cloro y todas las formas del mismo medicamento esencialmente tengan algún beneficio en el tratamiento del virus en sí o de los síntomas que se derivan del virus. . No sabemos que todavía sea posible porque tenemos algunas pruebas muy grandes en marcha, incluidas algunas muy importantes en el Reino Unido. Se está creando esta hidroxicloroquina. Junto con otros tratamientos y también con placebo y dentro de uno o dos meses, esperaría que tengamos resultados que muestren si es efectivo, no podemos decir que no sea efectivo. Simplemente podemos decir que no tenemos pruebas de que sea eficaz.
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