Transcripción de video
Dos opciones de tratamiento para los aneurismas cerebrales comparadas por un neurocirujano cerebrovascular prominente. ¿Qué causa los aneurismas cerebrales? ¿Cuáles son los síntomas de los aneurismas cerebrales? ¿Cómo saber si tiene un aneurisma cerebral? ¿Cómo evitar la muerte por rotura de un aneurisma cerebral? ¿Debería tratar un aneurisma cerebral no roto? ¿Es “clipar” o “enrollar” el método preferido para el tratamiento de un aneurisma cerebral? Comparación de dos opciones de tratamiento para los aneurismas cerebrales. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo saber si tiene un aneurisma cerebral? Dr. Arthur L. Day, MD. A veces, los aneurismas cerebrales se rompen, la tasa de supervivencia de los aneurismas cerebrales es de aproximadamente el 50%. Se debe considerar el tratamiento de un aneurisma cerebral no roto después de una evaluación cuidadosa y una segunda opinión médica de varios especialistas. También se requiere una segunda opinión médica para tratar la rotura de un aneurisma cerebral. Dr. Arthur L. Day, MD. A menudo, se prefiere la cirugía cerebral abierta y el clipaje para el tratamiento definitivo de los aneurismas cerebrales rotos. El tratamiento de aneurismas cerebrales sin cirugía es posible mediante enrollamiento endovascular. El enrollamiento de aneurismas endovasculares tiene una morbilidad pequeña. El tratamiento de los aneurismas cerebrales requiere una segunda opinión médica en todas las situaciones. Aneurismas cerebrales: ¿operar o no operar? Necesita una segunda opinión médica para tomar una decisión. Los aneurismas cerebrales rotos se pueden tratar mediante el recorte de aneurismas. Este es un método preferido para tratar aneurismas cerebrales rotos si el paciente puede tolerar la cirugía. Entrevista en video con el principal experto en neurocirugía cerebrovascular y neurocirugía mínimamente invasiva. La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de aneurisma cerebral es correcto y completo. Dr. Anton Titov, MD. La segunda opinión médica también confirma que se requiere una angiografía de aneurisma cerebral. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el aneurisma intracraneal. Obtenga una segunda opinión médica sobre el aneurisma cerebral y tenga la seguridad de que su tratamiento es el mejor. Dr. Arthur L. Day, MD. Los aneurismas cerebrales y las malformaciones arteriovenosas cerebrales son problemas comunes. Dr. Anton Titov, MD. ¿Puede describir brevemente qué es un aneurisma cerebral? Dr. Arthur L. Day, MD. El término aneurisma se refiere a un vaso sanguíneo dilatado. La mayoría de los aneurismas cerebrales surgen de las arterias porque las arterias están bajo presión. Las arterias desarrollan un punto débil que comienza a expandirse. Empieza a hincharse o burbujear. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese globo aumenta de tamaño y eventualmente puede romperse y causar una hemorragia catastrófica en la cabeza. Las malformaciones arteriovenosas del cerebro son otros problemas cerebrovasculares. Las malformaciones arteriovenosas cerebrales tienen un área malformada congénitamente. Las arterias y venas de esta zona se conectan de forma anormal. Esto puede ocasionar problemas. Un problema es la formación de aneurismas cerebrales. Otro problema es el sangrado en el cerebro. Dr. Arthur L. Day, MD. . Muchas personas no saben que tienen un aneurisma o una malformación arteriovenosa en el cerebro. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces ocurre una emergencia. ¿Cuál es el curso natural de los aneurismas cerebrales y las malformaciones arteriovenosas cerebrales? Dr. Arthur L. Day, MD. La mayoría de los aneurismas cerebrales se desarrollan en etapas posteriores de la vida. Los aneurismas cerebrales se desarrollan con mayor frecuencia en mujeres de cuarenta o cincuenta años. Los aneurismas cerebrales pueden desarrollarse antes. ¿Dónde está el mejor hospital? Puede haber una fuerte historia genética de aneurismas cerebrales. ¿Dónde está el mejor hospital? Puede haber una presencia de circunstancias inusuales. Los aneurismas cerebrales se forman porque hay una debilidad en la arteria. El paso del tiempo y la presión de los latidos del corazón y el bombeo de sangre desde el corazón hacen que esta debilidad arterial aumente. Esta debilidad de la arteria cerebral (un aneurisma cerebral) comienza a aparecer. Es como un neumático de automóvil que se debilita. Esta debilidad comienza a agrandarse. Un neumático débil eventualmente causa un pinchazo. ¿Dónde está el mejor hospital? Por lo general, no hay advertencias de que exista un aneurisma en el cerebro. Dr. Arthur L. Day, MD. A veces, el aneurisma cerebral crece cerca de un nervio o cerca de alguna otra estructura anatómica del cerebro. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, el paciente puede tener síntomas de advertencia de que el aneurisma cerebral está a punto de romperse. Por lo general, la primera vez que los pacientes se enteran de un aneurisma cerebral es cuando se rompe. A veces, el aneurisma cerebral se rompe. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego causa fuertes dolores de cabeza y, a menudo, la muerte. A veces, un paciente no muere por la rotura de un aneurisma cerebral. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, los neurocirujanos pueden tratar el aneurisma para asegurarse de que la ruptura del aneurisma cerebral no vuelva a ocurrir. En la actualidad, las resonancias magnéticas y las tomografías computarizadas del cerebro se realizan con más frecuencia por alguna otra razón. Por ejemplo, la resonancia magnética y la tomografía computarizada se realizan después de un accidente automovilístico. Estos escáneres cerebrales pueden mostrar que la persona tiene un aneurisma cerebral. Tal descubrimiento de aneurisma cerebral se llama descubrimiento incidental. En estos pacientes podemos tratar los aneurismas cerebrales antes de que se rompan y provoquen una hemorragia en el cerebro. El descubrimiento accidental de aneurismas cerebrales no rotos ocurre con más frecuencia. Esta situación está sucediendo con más frecuencia ahora. Las personas se hacen más resonancias magnéticas y tomografías computarizadas del cerebro para otros problemas médicos. A veces descubrimos un aneurisma cerebral intacto. Dr. Arthur L. Day, MD. Imaginemos a una persona que desarrolló un fuerte dolor de cabeza. Tienen un déficit neurológico focal en el examen neurológico en una sala de emergencias. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay pérdida del habla o pérdida de la capacidad de moverse, u otro signo de mal funcionamiento del sistema nervioso o pérdida del conocimiento. Esta persona será llevada al hospital. A veces, los médicos descubren que este paciente tiene hemorragia en el cerebro. Le pedirán a un neurocirujano que vea a este paciente. Dr. Anton Titov, MD. ¿Qué hará el neurocirujano con este paciente para diagnosticar la causa del sangrado en el cerebro? ¿Cómo tratar un aneurisma cerebral? ¿Existe otro problema cerebrovascular en este paciente? Dr. Arthur L. Day, MD. Primero debemos encontrar la causa del sangrado en el cerebro. La tomografía computarizada de la cabeza (“escaneo de gato”) es la primera prueba de diagnóstico que se debe realizar. La tomografía computarizada de la cabeza puede mostrar fácilmente sangre en el cerebro. La ubicación y el patrón de sangre en el cerebro pueden ayudar a los neurocirujanos a identificar la causa del sangrado. Por ejemplo, un traumatismo craneoencefálico o la rotura de un aneurisma cerebral es una causa de hemorragia en la cabeza. Podemos ver un sangrado por malformación arteriovenosa cerebral. La tomografía computarizada de la cabeza puede indicar que el sangrado es causado por una anomalía vascular estructural. Por ejemplo, aneurismas cerebrales rotos, malformaciones arteriovenosas cerebrales pueden causar hemorragia en el cerebro. Luego, podemos hacer una prueba de diagnóstico más detallada que nos muestre las arterias y venas del cerebro. Esta prueba se llama arteriografía (angiografía). Una forma de realizar una angiografía cerebral es invasiva. Implica la punción de una arteria en el brazo o la pierna e inyectar un medio de contraste de rayos X en los vasos del cerebro para ver las arterias y las venas. Otro método para ver las arterias y venas del cerebro es una variación de la resonancia magnética del cerebro o la tomografía computarizada del cerebro. Es angiografía por resonancia magnética o angiografía por tomografía computarizada. Este método no es invasivo. No nos permite ver las arterias y venas cerebrales tan bien como en un angiograma clásico invasivo. Pero la angiografía por resonancia magnética o la angiografía por tomografía computarizada generalmente brindan suficientes detalles. Podemos entender que algo anda mal en el cerebro. Podría ser un aneurisma cerebral o una malformación arteriovenosa cerebral. Dr. Arthur L. Day, MD. A veces, el aneurisma cerebral roto es de hecho la causa de una hemorragia cerebral. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, dos métodos de tratamiento pueden ayudar a ese paciente. Uno es la cirugía cerebral abierta. A esto se le llama “recorte de aneurisma cerebral”. El neurocirujano abre el cráneo y encuentra el aneurisma cerebral. Dr. Anton Titov, MD. Luego, el neurocirujano coloca un clip de metal especial en el cuello del aneurisma cerebral. Otro método de tratamiento se llama “enrollamiento de aneurisma cerebral”. Este es el método de neurocirugía endovascular. El neurocirujano endovascular coloca un cable en la arteria del paciente. El cable llega al aneurisma cerebral desde el interior de la arteria. El neurocirujano coloca pequeñas espirales que tapan el aneurisma. Estas espirales permiten que la sangre dentro del aneurisma cerebral se coagule. ¿Cómo elegir el mejor método de tratamiento del aneurisma cerebral roto? ¿Cómo comparar la cirugía cerebral abierta? Hay “clipaje del aneurisma” y “enrollamiento” del aneurisma cerebral. El neurocirujano endovascular realiza el enrollamiento del aneurisma cerebral. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuál de estos dos métodos es mejor? Dr. Arthur L. Day, MD. Obviamente, el mejor método de tratamiento del aneurisma cerebral roto es contar con un equipo de expertos. Los expertos deben comprender tanto la cirugía cerebral abierta como la neurocirugía endovascular. Este equipo de expertos puede elegir el mejor tratamiento para cada paciente. A veces, si solo sabe cómo aplicar un método de tratamiento, trata todos los aneurismas cerebrales de la misma manera. A veces, un médico sabe cómo utilizar un solo método de tratamiento. Este médico tratará a todos los pacientes de la misma manera. Pero la situación ideal es considerar tanto el método de cirugía cerebral abierta como el método de neurocirugía endovascular para cada paciente. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, el equipo debe elegir el mejor método de tratamiento para ese paciente en particular. El tratamiento quirúrgico abierto de un aneurisma cerebral recientemente roto cura al paciente por el resto de su vida. El tratamiento quirúrgico (llamado “recorte de aneurisma cerebral”) es el mejor tratamiento en una persona joven que se encuentra en buena forma física. Se encuentra en buen estado de salud. El “enrollamiento de aneurisma cerebral” por método endovascular tiene una probabilidad pequeña pero real de que el aneurisma se vuelva a formar después de muchos años. Entonces, la cirugía cerebral abierta para tratar el aneurisma cerebral es el mejor método. Asegura que el aneurisma cerebral desaparezca para siempre. Para los pacientes más jóvenes, a menudo hacemos cirugía cerebral abierta para curarlos del aneurisma. A veces, un coágulo de sangre de un aneurisma cerebral roto ejerce presión sobre un nervio del cerebro. O, a veces, el coágulo de sangre crea otro déficit neurológico. A veces hacemos una cirugía cerebral abierta para cortar el aneurisma cerebral. También podemos drenar el coágulo de sangre. Este se forma en el cerebro después de la rotura del aneurisma. Dr. Arthur L. Day, MD. Esto elimina la presión del cerebro. Ayuda a tratar el déficit neurológico. Por lo tanto, la operación neuroquirúrgica ofrece la mejor oportunidad para que un paciente se recupere de un déficit neurológico. No puede hacer eso con el método endovascular de tratamiento del aneurisma cerebral roto. El “enrollamiento del aneurisma cerebral” no puede limpiar el coágulo de sangre en el cerebro. El tratamiento endovascular tampoco puede eliminar la presión del cerebro. Poner espirales en el aneurisma cerebral deja el mismo tamaño. O hace que el aneurisma cerebral sea más grande de lo que era antes del tratamiento endovascular. La elección del mejor método de tratamiento para la rotura de un aneurisma cerebral depende de varios factores. (1) la edad del paciente, (2) las habilidades del neurocirujano, (3) la gravedad del estado clínico del paciente y (4) los síntomas que causa el aneurisma cerebral roto. Todo esto se suma a la existencia de un aneurisma cerebral. Comparación de dos opciones de tratamiento para los aneurismas cerebrales. Dr. Anton Titov, MD. Aneurismas cerebrales: ¿cómo se forman? ¿Quién está en riesgo? ¿Operar o no operar un aneurisma cerebral no roto?
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