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La cirugía del neuroma acústico o la radioterapia con bisturí de rayos gamma es una decisión importante. ¿Cómo sopesar las opciones de tratamiento para el neuroma acústico?
La cirugía del neuroma acústico o el tratamiento con bisturí de rayos gamma dependen del tamaño y la ubicación del tumor. La radiocirugía para el neuroma acústico puede ser muy eficaz en tumores más pequeños. Dr. Peng Roc Chen, MD. Explica el neurocirujano cerebrovascular experto. El tratamiento con bisturí de rayos gamma para el neuroma acústico conlleva un pequeño riesgo de recurrencia del tumor. Esto requerirá la repetición de la radiocirugía para el neuroma acústico. Puede requerir cirugía cerebral abierta. Entrevista en video con el mejor experto en neurocirugía endovascular. La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de neuroma acústico es correcto y completo. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el neuroma acústico. Obtenga una segunda opinión médica sobre el neuroma acústico y tenga la seguridad de que su tratamiento es el mejor. ¿Dónde está el mejor hospital? Existen efectos secundarios asociados con la cirugía cerebral abierta. Dr. Peng Roc Chen, MD. La neuralgia del trigémino podría ser un síntoma de neuroma acústico. Cirugía de neuroma acústico o bisturí de rayos gamma. 1234 El tratamiento de los neuromas acústicos es una parte importante de su práctica quirúrgica. Los neuromas acústicos pueden ser tumores muy complicados de tratar. A pesar de que los neuromas acústicos están creciendo lentamente. A menudo se encuentran en áreas difíciles del cerebro. Es importante reducir el daño al cerebro del paciente cuando se tratan neuromas acústicos. Cuéntenos sobre el enfoque moderno en el tratamiento de los neuromas acústicos. 1234 (neurocirujano de la base del cráneo y neurocirujano endovascular, Universidad de Texas). Los mejores métodos para tratar los neuromas acústicos se están debatiendo durante los últimos 20 años. Los neuromas acústicos a menudo se encuentran en áreas del cerebro de difícil acceso y funcionalmente importantes. Dr. Peng Roc Chen, MD. Los neuromas acústicos crecen con frecuencia cerca del nervio facial. Pero crecen lentamente y son benignos. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay dos métodos principales para tratar los neuromas acústicos. La neurocirugía cerebral abierta se ha utilizado durante muchas décadas. El tratamiento reciente del neuroma acústico es la radiocirugía. El bisturí de rayos gamma es un ejemplo de tecnología de radiocirugía para tratar neuromas acústicos. El debate continúa durante muchos años sobre si la neurocirugía o la radiocirugía es el mejor método para tratar los neuromas acústicos. Es similar a los desarrollos recientes en cirugía cerebrovascular. Dr. Peng Roc Chen, MD. Ahora podemos combinar dos métodos para tratar juntos los neuromas acústicos. Podemos determinar el mejor método de tratamiento. Algunos neuromas acústicos se tratan mejor con neurocirugía. Otros pacientes se tratan mejor con radiocirugía. También puedo incluir los deseos del paciente en la decisión del método de tratamiento del neuroma acústico. 1234 Primero, tenemos que determinar si tenemos que tratar activamente el neuroma acústico pequeño. Algunos neuromas acústicos crecen muy lentamente durante muchos años. Entonces podemos monitorear y observar a los pacientes de cerca. Algunos pacientes tendrán pérdida de audición por neuromas acústicos. Otros pacientes no tienen pérdida auditiva. Pero es razonable ofrecer a algunos pacientes una observación y un seguimiento cuidadosos. Sus neuromas acústicos son pequeños y crecen muy lentamente. Algunos pacientes tienen tumores muy grandes cuando los pacientes visitan al médico por primera vez. El tamaño del tumor puede ser de más de 2,5 o 3 centímetros de diámetro. Estos pacientes pueden tener una compresión significativa del tronco encefálico. Pueden tener parálisis del nervio facial. Algunos pacientes con neuromas acústicos grandes tienen problemas para tragar. Algunos pacientes pueden tener problemas para caminar. En aquellos pacientes con neuromas acústicos grandes, el mejor método de tratamiento es claramente la neurocirugía abierta. La cirugía cerebral abierta puede extirpar el tumor por completo. O el cirujano puede hacer una resección parcial subtotal del tumor. Luego, podemos usar un método adicional de radiocirugía para tratar un neuroma acústico grande. Por lo tanto, los neuromas acústicos muy pequeños y los neuromas acústicos muy grandes se encuentran en diferentes extremos del espectro de tratamiento. Dr. Peng Roc Chen, MD. Sabemos muy bien qué hacer en estas situaciones. Sabemos cómo tratar neuromas acústicos muy pequeños o muy grandes. Sin embargo, los neuromas acústicos de tamaño mediano se encuentran en el medio del espectro: de 2 a 2,5 centímetros de diámetro. Suelen provocar cierta compresión del tronco encefálico. Como neurocirujanos, estamos predispuestos a un tratamiento quirúrgico de los neuromas acústicos. Es cierto especialmente si la salud general del paciente es buena. En la mayoría de los casos, estos tumores se pueden extirpar por completo (resección total macroscópica). El tratamiento quirúrgico del neuroma acústico puede disminuir la probabilidad de recurrencia del tumor. El tratamiento con radiocirugía de neuromas acústicos de tamaño medio también es muy eficaz. Sin embargo, existe un pequeño riesgo de recurrencia del tumor varios años después del tratamiento con radiación. Los pacientes con recurrencia del neuroma acústico necesitarán neurocirugía para tratar su tumor. ¿Dónde está el mejor hospital? Aún existe cierto debate entre los médicos sobre el mejor tratamiento de los neuromas acústicos recurrentes. Pero estoy a favor del tratamiento neuroquirúrgico de los neuromas acústicos. Si el tumor cerebral creció a un tamaño mayor. A veces, el paciente puede tolerar la operación quirúrgica. Dr. Peng Roc Chen, MD. Generalmente recomiendo tratar los neuromas acústicos quirúrgicamente. Es muy importante para obtener los mejores resultados en el tratamiento quirúrgico de los neuromas acústicos tener un enfoque en equipo para tratar al paciente. En los Estados Unidos, neurocirujanos que se especializan en neurocirugía de la base del cráneo. Trabajan en equipo junto con los cirujanos otorrinolaringológicos (“cirujanos ORL”). Estos “cirujanos otorrinolaringólogos” que se especializan en el tratamiento del neuroma acústico se denominan “neurootólogos”. También es muy importante tener un buen neuromonitoreo del paciente durante la cirugía. Esto preserva la función del nervio facial y la capacidad auditiva del paciente. Por eso es absolutamente crucial preservar la mayor parte de la función del paciente. Se debe preservar la función auditiva y del nervio facial. Al mismo tiempo, tenemos que eliminar tanto tumor de neuroma acústico como sea posible. 1234 Por tanto, para los pacientes con neuromas acústicos, lo más importante es realizar una evaluación detallada del tumor. Debemos comprender el estado funcional de la audición y la función del nervio facial del paciente. Es fundamental determinar el mejor método de tratamiento para eliminar la mayor cantidad posible de tumor y prevenir la recurrencia. Dr. Peng Roc Chen, MD. La habilidad quirúrgica del neurocirujano es más importante para tratar con éxito el neuroma acústico. 1234 Sí, absolutamente. 1234 Dr. Chen, muchas gracias por esta interesante discusión sobre neurocirugía cerebrovascular. Gracias por compartir los últimos avances en el campo de la neurocirugía. Tiene una práctica neuroquirúrgica muy extensa. Realizas 700 operaciones neuroquirúrgicas en un año. Este es un volumen muy grande de operaciones quirúrgicas. Nosotros y nuestros espectadores somos muy afortunados de que haya compartido con nosotros su vasta experiencia en el campo de la neurocirugía. ¡Muchos gracias! 1234 Muchas gracias por esta entrevista. Dr. Peng Roc Chen, MD. Estaré encantado de ayudar con la atención médica de cualquier paciente de cualquier parte del mundo. Gracias. ¡Gracias! ¿Cirugía de neuroma acústico o bisturí de rayos gamma? ¿Cómo elegir entre radiocirugía y cirugía cerebral abierta? ¿Cómo encontrar un neurocirujano que pueda tratar el neuroma acústico?
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