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La colonoscopia virtual es una tomografía computarizada del abdomen. ¿Con qué frecuencia la colonografía por TC detecta cánceres fuera del intestino grueso? ¿Cuál es el significado de “hallazgos incidentales ”durante la colonoscopia virtual? El principal experto en detección de colonoscopia virtual analiza la colonografía por TC. V colonoscopia irtual.
Una ventaja de la colonoscopia virtual es la capacidad de identificar problemas potencialmente graves fuera del colon. Dr. Perry Pickhardt, MD. Durante la colonografía por TC, los pacientes se someten a una evaluación del intestino grueso. Dr. Anton Titov, MD. Los pacientes también reciben una tomografía computarizada de diagnóstico de los riñones, el hígado y las bases de los pulmones. Se sabe que el cáncer de páncreas de Steve Jobs se descubrió inicialmente en una tomografía computarizada de detección. Le hicieron una tomografía computarizada del abdomen por otras razones. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo ve la oportunidad de encontrar problemas graves fuera del colon con la colonografía por TC? Dr. Perry Pickhardt, MD. El significado de “incidentalomas” ha sido bastante controvertido. ¿Cuál es el significado potencial de los hallazgos fuera del colon? ¿Con qué frecuencia descubre cánceres? Cáncer de riñón o de hígado, o incluso de pulmón. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuáles son los problemas fuera del colon que ve durante la colonoscopia virtual de detección? Dr. Perry Pickhardt, MD. Seguro. Este es un problema que está relacionado no solo con la colonografía por TC. La cuestión de los hallazgos incidentales es relevante para cualquier imagen transversal. En cualquier paciente que se somete a una tomografía computarizada, vemos otros órganos más allá del objetivo previsto. Con la colonografía por TC, lo llamamos hallazgos extracolónicos. Pero el tema del “incidentaloma” se aplica a toda nuestra práctica de radiología. Veo esto como un arma de doble filo. Mucha gente asume que esto es un inconveniente o una desventaja de la colonoscopia virtual. La colonografía por tomografía computarizada encuentra cosas fuera de su colon. Dr. Perry Pickhardt, MD. No es posible para el radiólogo limitar claramente el diagnóstico a solo aquellas cosas que son verdaderamente de importancia legítima. Al hacer eso, realmente le damos la vuelta a la ecuación por completo. Los hallazgos extracolónicos son una gran ventaja de la colonoscopia virtual. Detectamos aneurismas aórticos abdominales. Dr. Perry Pickhardt, MD. No necesita una ecografía además de la colonoscopia. Las pautas actuales exigen el cribado de aneurismas aórticos abdominales mediante ecografía. Podemos hacer un cribado de osteoporosis durante una colonoscopia virtual. El paciente realmente no necesita su estudio de densitometría ósea, por ejemplo. Podemos encontrar un cáncer en pacientes de 50 a 60 años completamente sanos y asintomáticos. Encontramos un cáncer fuera del colon en aproximadamente 1 de cada 300 pacientes. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso podría ser un cáncer de pulmón en la base de los pulmones. Podría ser un carcinoma de células renales, un linfoma. Dr. Perry Pickhardt, MD. Cualquier órgano puede potencialmente estar involucrado. Dr. Anton Titov, MD. Todos esos cánceres se suman. La tasa de detección de cáncer fuera del intestino grueso es de 1 en 300 aproximadamente. Pero solo 1 de cada 500 pacientes que se someten a una colonoscopia virtual tendrán un cáncer de colon. Son los pólipos grandes la razón por la que estamos evaluando. No tanto en busca de cánceres en sí mismos en el colon. Dr. Perry Pickhardt, MD. Pero es un hecho interesante que la colonoscopia virtual como prueba de detección colorrectal encuentra más cánceres fuera del colon que dentro del colon. Pero es una combinación muy poderosa. El valor aditivo de esa evaluación extracolónica hace que la colonoscopia virtual sea la mejor. En el futuro, es posible que no lo llamemos colonografía por TC. Dr. Perry Pickhardt, MD. Tal vez lo llamemos una exploración por TC. Quizá un examen de detección abdominal. Esto es realmente muy interesante. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque es más probable que encuentre cáncer fuera del colon mientras realiza una colonografía por TC. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso presenta la colonoscopia virtual bajo una luz diferente para la detección del cáncer de colon. La colonografía por TC tiene una mayor aceptación en todo el mundo. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, habrá más y más datos disponibles para el metanálisis. Si, eso es correcto. Dr. Perry Pickhardt, MD. También demostraremos con el tiempo que este problema de trabajo innecesario se puede reducir al mínimo. Tengo muchas esperanzas en esta evaluación extracolónica de otros órganos para el cáncer. Demostrará ser una ventaja significativa para la colonografía por TC. La colonoscopia virtual detecta cánceres fuera del colon. ¿Importancia de los hallazgos extracolónicos? Colonoscopia virtual para detección de cáncer fuera del colon. La probabilidad de encontrar cáncer fuera del colon durante un examen de colonoscopia virtual es mayor que la de encontrar cáncer colorrectal. Es aproximadamente 1 de cada 300 exámenes de colonoscopia virtual. Cánceres de riñón, cáncer de hígado o incluso cáncer de pulmón. ¿Cuáles son los problemas fuera del colon que ve en la colonoscopia virtual en los pacientes asintomáticos? La cuestión de los hallazgos incidentales es relevante para cualquiera de nuestras imágenes transversales (CT, MRI). El incidentaloma se ve con frecuencia en las tomografías computarizadas. “incidentaloma ”se aplica a toda nuestra práctica de radiología diagnóstica. Podemos encontrar un cáncer en pacientes de 50 a 60 años completamente sanos y asintomáticos.
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