Transcripción de video
La estadificación del tumor es fundamental para formular el plan de operación quirúrgica. Cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas. “Hacemos tomografías computarizadas de alta calidad de tórax, abdomen y pelvis. Hacemos una tomografía computarizada de triple fase con contraste del hígado. También insistimos en la resonancia magnética del hígado con contraste específico para el hígado. También hacemos una tomografía por emisión de positrones para buscar metástasis de cáncer colorrectal en otros órganos ”. ¿Por qué son necesarios todos estos ensayos clínicos? Métodos de estadificación del cáncer de colon metastásico. Dr. Graeme Poston, MD. La estadificación del cáncer colorrectal metastásico es fundamental para obtener los mejores resultados del tratamiento. PET CT, MRI y CT de hígado con contraste de triple fase deben realizarse antes de la resección del cáncer metastásico de hígado. Dr. Anton Titov, MD. La estadificación correcta del cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 permite seleccionar solo aquellos pacientes para la cirugía que se beneficiarán más. Tratamiento de metástasis hepáticas del cáncer colorrectal. Entrevista en video con un destacado cirujano británico especializado en cáncer de hígado especializado en resección de metástasis de cáncer colorrectal. Cirugía avanzada de cáncer de colon en estadio 4 para metástasis hepáticas. Dr. Graeme Poston, MD. La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de cáncer colorrectal en etapa 4 es correcto y completo. La segunda opinión médica también confirma que la cirugía de metástasis hepática es posible en el cáncer de colon en etapa 4. El mejor tratamiento para el cáncer de colon en estadio 4 avanzado con lesiones metastásicas en el hígado. Dr. Anton Titov, MD. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas. Obtenga una segunda opinión médica sobre el cáncer colorrectal avanzado y tenga la seguridad de que su tratamiento es el mejor. Mejor centro de tratamiento de cáncer colorrectal para metástasis hepáticas. Dr. Graeme Poston, MD. Entrevista en video con el principal experto en cirugía de tratamiento de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. Métodos de estadificación del cáncer de colon metastásico. Dr. Anton Titov, MD. Es muy importante seleccionar pacientes correctos con cáncer de colon metastásico para el tipo correcto de operación quirúrgica. Está emparejando al paciente correcto con cáncer de colon avanzado con un método quirúrgico específico. El cirujano puede resecar la lesión metastásica del hígado. Dr. Anton Titov, MD. ¿Qué tipo de métodos utiliza en la estadificación preoperatoria de los pacientes con metástasis hepáticas? Escribió extensamente sobre métodos de obtención de imágenes para la estadificación preoperatoria de pacientes con cáncer de colon metastásico. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Para empezar, la prueba más básica de todas es una tomografía computarizada de alta calidad de tórax, abdomen y pelvis. Idealmente, se debe utilizar un contraste de fase triple para la tomografía computarizada del hígado. Dr. Graeme Poston, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso le brinda la imagen básica de un paciente con cáncer de colon avanzado antes de la operación quirúrgica. También insistimos en la resonancia magnética del hígado con contraste específico para el hígado. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque la resonancia magnética del hígado le brinda muy buena información sobre el hígado. Podemos ver tumores de 2, 3, 4 milímetros de tamaño en la resonancia magnética del hígado. También realizamos una tomografía por emisión de positrones para buscar metástasis de cáncer colorrectal en otros órganos. Dr. Anton Titov, MD. ¿Una resonancia magnética y una tomografía computarizada? ¿Ambos son necesarios en la evaluación preoperatoria de un paciente con cáncer de colon avanzado para la resección de metástasis? Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. La resonancia magnética y la tomografía computarizada se complementan entre sí. La tomografía computarizada es una cosa básica muy buena que hacer. Dr. Graeme Poston, MD. En particular, una tomografía computarizada de los pulmones es, con mucho, la mejor prueba de imágenes de los pulmones para identificar metástasis pulmonares de cáncer de colon. La tomografía computarizada es una prueba básica muy buena. La tomografía computarizada es relativamente barata. Todos los hospitales tienen un escáner de tomografía computarizada. La exploración por TEP-TC es más difícil de realizar y más cara. Pero podemos tener acceso a PET CT. Realizaremos una tomografía por emisión de positrones en todos los pacientes con cáncer de colon avanzado. Estamos considerando una cirugía para extirpar las lesiones metastásicas hepáticas. También haremos una resonancia magnética del hígado a todos. Dr. Graeme Poston, MD. Todos los pacientes que estamos considerando para una operación quirúrgica para resecar metástasis hepáticas de cáncer colorrectal avanzado. La realización de PET CT y MRI de hígado suma unos 2.000 euros al coste del tratamiento. Pero estas pruebas permiten una evaluación preoperatoria mucho mejor de los pacientes con cáncer de colon avanzado. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Hace 15 años estaba operando a pacientes con cáncer de colon avanzado para eliminar metástasis hepáticas. No tuvimos una tomografía por emisión de positrones ni una resonancia magnética. En 1 de cada 5 (20%) de los pacientes con cáncer de colon avanzado, iniciaríamos una operación quirúrgica. Dr. Graeme Poston, MD. Entonces descubriríamos un cáncer de colon metastásico más avanzado de lo que pensábamos antes de la cirugía. Nosotros diríamos. “Oh, Dios mío, el cáncer ha ido demasiado lejos. La operación quirúrgica es inútil”. Cerramos a estos pacientes. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces tuvimos que decirles. “Lo siento mucho, hemos hecho una operación importante. No hemos podido hacer nada”. No hemos eliminado las metástasis del cáncer de colon del hígado porque las metástasis son demasiadas o demasiado grandes. Ahora, utilizamos PET CT y MRI antes de la operación quirúrgica en todos los pacientes con cáncer colorrectal avanzado. Descubrimos durante la operación quirúrgica que el cáncer es más extenso de lo que pensábamos antes de la cirugía en solo el 2% de los pacientes con cáncer de colon metastásico. Dr. Anton Titov, MD. La resonancia magnética del hígado y la PET CT han marcado una gran diferencia. Dr. Graeme Poston, MD. Esas son las pruebas de diagnóstico básicas de los pacientes con cáncer de colon avanzado antes de la operación quirúrgica para eliminar las metástasis. Lo importante es trabajar muy de cerca entre el cirujano hepático y el oncólogo médico. Dr. Anton Titov, MD. Equipo multidisciplinario. Dr. Graeme Poston, MD. Tiene que ser un equipo multidisciplinario para tratar pacientes con cáncer de colon avanzado. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque lo que nos preocupa como cirujanos del hígado es que la quimioterapia para el cáncer de colon es tóxica para el hígado. El oxaliplatino daña el hígado. El irinotecán daña el hígado. A veces recibe hasta seis ciclos de quimioterapia, el daño hepático es mínimo. Pero una vez que haga 12 ciclos de quimioterapia contra el cáncer de colon. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces el daño hepático es bastante significativo. Este daño hepático tóxico se suma a las complicaciones. Se suma a la mortalidad de la cirugía para eliminar las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Lo segundo es el intervalo entre la finalización de la quimioterapia contra el cáncer colorrectal y la operación quirúrgica. A veces se realiza una operación quirúrgica demasiado rápido después de la quimioterapia. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, las complicaciones de la cirugía, en particular las infecciones, son mucho, mucho mayores. Dr. Anton Titov, MD. Según su experiencia, ¿cuál es el tiempo óptimo entre la quimioterapia y la cirugía? Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Me gusta esperar de seis a ocho semanas después de seis ciclos de quimioterapia. Lo último son las lesiones que desaparecen. Donde la quimioterapia hace desaparecer las lesiones metastásicas hepáticas. No puedo encontrarlos. Miro el hígado y no puedo encontrarlos. Hago una ecografía durante mi operación. Dr. Graeme Poston, MD. Todavía no puedo encontrar estas lesiones metastásicas. Esas lesiones metastásicas podrían estar cerca del borde del hígado. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces no es descabellado quitar los pedazos de hígado donde cree que se encuentran las lesiones metastásicas. Dr. Anton Titov, MD. Pero las lesiones metastásicas que desaparecen podrían estar en el centro del hígado. Lo último que quiere hacer es sacar la mitad del hígado. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, tres meses después, la lesión de cáncer de colon metastásico regresa en el borde de la mitad del hígado que queda. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa es mi otra preocupación. Está desapareciendo las lesiones metastásicas del cáncer colorrectal. Estadificación preoperatoria del cáncer de colon metastásico en estadio 4. PET CT, CPRM. La resonancia magnética hepática permite una estimación precisa de la carga de metástasis hepáticas antes de la operación.
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