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¿Cómo convertir las lesiones metastásicas hepáticas irresecables de cáncer de colon a tumores resecables? “Creo firmemente que el siguiente plan funciona mejor para la conversión de lesiones hepáticas metastásicas en el cáncer de colon”. Uso de protocolos de quimioterapia con inhibidores de EGFR, inhibidores de BRAF, FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX, FOLFOXFIRI. Inoperable a metástasis hepáticas operables en cáncer de colon. quimioterapia para metástasis hepáticas. Dr. Anton Titov, MD. Conversión de metástasis inoperables a lesiones operables. Quimioterapia FOLFOX o FOLFIRI en cáncer colorrectal metastásico de hígado en estadio 4. Dr. Graeme Poston, MD. La quimioterapia alternativa es FOLFIRINOX FOLFOXFIRI y la combinación de cetuximab (Erbitux) o panitumumab (Vectibix) para convertir las metástasis hepáticas en lesiones resecables. Tratamiento de metástasis hepáticas del cáncer colorrectal. Entrevista en video con un destacado cirujano británico especializado en cáncer de hígado especializado en resección de metástasis de cáncer colorrectal. Cirugía avanzada de cáncer de colon en estadio 4 para metástasis hepáticas. Dr. Anton Titov, MD. La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de cáncer colorrectal en etapa 4 es correcto. Dr. Graeme Poston, MD. La segunda opinión médica también confirma que la cirugía de metástasis hepática es posible en el cáncer de colon en etapa 4. El mejor tratamiento para el cáncer de colon en estadio 4 avanzado con lesiones metastásicas en el hígado. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas. Dr. Anton Titov, MD. Obtenga una segunda opinión médica sobre el cáncer colorrectal avanzado y tenga la seguridad de que su tratamiento es el mejor. Mejor centro de tratamiento de cáncer colorrectal para metástasis hepáticas. Dr. Graeme Poston, MD. Entrevista en video con el principal experto en cirugía de tratamiento de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. Tratamiento de metástasis hepáticas en el cáncer de colon en estadio 4 avanzado. Dr. Anton Titov, MD. Algunos pacientes con cáncer colorrectal avanzado en estadio 4 y enfermedad metastásica hepática inicialmente presentan tumores hepáticos irresecables. Pero es posible convertir tumores hepáticos metastásicos irresecables en tumores resecables. Dr. Graeme Poston, MD. Esto se hace con quimioterapia sistémica. ¿Cuál es su experiencia con la conversión de lesiones metastásicas hepáticas de metástasis no resecables a resecables? Dr. Anton Titov, MD. ¿Qué tan exitoso es un tratamiento quirúrgico del cáncer de colon metastásico en estadio 4 después de la conversión? Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Anton, esta es una pregunta muy importante. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque lo que quiere hacer durante la quimioterapia de primera línea en pacientes con cáncer de colon metastásico en estadio 4 es esto. Hay que “convertirlos” en lesiones hepáticas resecables. La conversión significa que debe obtener la mejor tasa de respuesta de tumores de cáncer de colon posible. Creo firmemente que el siguiente plan funciona mejor. Logra la conversión del cáncer de colon metastásico en estadio 4 en lesiones hepáticas resecables. Está buscando una quimioterapia sistémica combinada para el cáncer de colon metastásico. Utiliza tanto quimioterapia convencional como nuevos medicamentos biológicos dirigidos (inhibidores de EGFR). Alcanzarán las tasas más altas de respuesta a los tumores de cáncer de colon. Dr. Graeme Poston, MD. A veces, el tumor de cáncer de colon del paciente es de tipo salvaje KRAS. En mi experiencia, la combinación de quimioterapia con cetuximab (Erbitux) o panitumumab (Vectibix) le dará, con mucho, la mejor tasa de respuesta tumoral. Dr. Anton Titov, MD. Pero es posible que tenga más lesiones de tumores hepáticos que desaparecen. Bevacizumab (Avastin) no aumenta la tasa de respuesta según los criterios de resecabilidad quirúrgica en absoluto. Ningún ensayo clínico mostró una tasa de respuesta tumoral de cáncer de colon en estadio 4 metastásico más alta mediante la adición de bevacizumab (Avastin). Solo el ensayo clínico original de Hurwitz mostró una mejor tasa de respuesta tumoral. Pero el bevacizumab (Avastin) se usó en el ensayo clínico de Hurwitz como tercera y cuarta línea de quimioterapia para el cáncer de colon metastásico en estadio 4. Dr. Graeme Poston, MD. Ningún otro ensayo clínico ha demostrado que la adición de bevacizumab (Avastin) aumente la conversión de tumores hepáticos de irresecables a resecables. Bevacizumab (Avastin) es un buen medicamento biológico en la tercera y cuarta línea de quimioterapia. Se puede agregar bevacizumab (Avastin). Dr. Anton Titov, MD. A veces, intenta mantener vivos a los pacientes. Se puede agregar bevacizumab (Avastin) para reducir el riesgo de progresión del cáncer de colon en estadio 4 metastásico y para mantener la tasa de supervivencia de progresión. Bevacizumab (Avastin) no aumenta la tasa de respuesta del tumor de cáncer de colon en estadio 4. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Dr. Graeme Poston, MD. A veces, está tratando de lograr una alta tasa de respuesta tumoral en el paciente con cáncer de colon metastásico en estadio 4 limitado al hígado. Bevacizumab (Avastin) no tiene ningún papel en la primera línea de quimioterapia. Bevacizumab (Avastin) es una pérdida de dinero si está tratando de convertir tumores hepáticos metastásicos en lesiones resecables. No es lo que buscas. Lo que busca es una alta tasa de respuesta tumoral. Dr. Anton Titov, MD. A veces, el tumor de cáncer de colon metastásico del paciente es de tipo salvaje KRAS. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, trata a este paciente con una quimioterapia doble (FOLFOX o FOLFIRI). O si el paciente estaba lo suficientemente en forma para una quimioterapia triplete, puede tratarlo con FOLFIRINOX, FOLFOXFIRI y cetuximab (Erbitux) o panitumumab (Vectibix). A veces, el tumor de cáncer de colon metastásico del paciente es mutante en los genes KRAS (NRAS). Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces debe confiar en la quimioterapia citotóxica convencional. Dr. Graeme Poston, MD. Esta quimioterapia del cáncer de colon metastásico en estadio 4 puede incluir irinotecán u oxaliplatino. A veces, el paciente estaba muy en forma. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces puedes tratar con una quimioterapia triplete. No gastaría dinero en un inhibidor Anti-VEGF (Bevacizumab / Avastin). Porque es una pérdida de dinero. No mejorará la tasa de resección de las lesiones metastásicas hepáticas en el cáncer colorrectal avanzado en estadio 4. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Dr. Graeme Poston, MD. A veces, las metástasis del cáncer colorrectal en estadio 4 del paciente se convertirán de lesiones irresecables a lesiones resecables. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, se convertirá dentro de las 12 semanas posteriores a la quimioterapia. Después de 12 semanas de quimioterapia, muy pocos pacientes se convierten en tumores resecables en el hígado. De manera similar, a veces el tumor metastásico del hígado del paciente no se convierte en un tumor resecable en la primera línea de quimioterapia. Dr. Anton Titov, MD. La tasa de conversión durante la segunda línea de la quimioterapia contra el cáncer de colon en etapa 4 es entonces muy baja. Dr. Graeme Poston, MD. La conversión a metástasis hepáticas resecables después de la segunda línea de quimioterapia es inferior al 10%. La conversión en la primera línea es del 40%. La segunda línea es menos del 10%. Es prácticamente inaudito que se convierta en lesiones hepáticas resecables durante la tercera y cuarta línea de quimioterapia. Dr. Anton Titov, MD. ¿Es esencialmente una tasa decreciente de conversión a lesiones hepáticas resecables del cáncer colorrectal en estadio 4 metastásico con las sucesivas líneas de quimioterapia? Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Si. Si. La primera línea de quimioterapia para el cáncer de colon no se trata de una supervivencia libre de progresión. No se trata de supervivencia general. Se trata de obtener la mejor tasa de respuesta de tumores metastásicos. Dr. Graeme Poston, MD. La mejor quimioterapia para las metástasis hepáticas en el cáncer de colon: el objetivo es la conversión en lesiones resecables. Dr. Anton Titov, MD. Entrevista en video a un cirujano líder en cáncer de hígado. FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX.
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