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¿Qué tan buena es la supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal en etapa 4 en la actualidad? ¿Cuáles son los factores importantes en la curación de pacientes con cáncer de colon metastásico en estadio 4? “Toda la filosofía del tratamiento del cáncer colorrectal metastásico en el hígado en etapa 4 cambió de la noche a la mañana hace unos 15 años. Hasta el 40% de los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 podrían ser candidatos a una cirugía para extirpar las metástasis hepáticas “. Metástasis hepáticas en cáncer colorrectal en estadio 4. Dr. Anton Titov, MD. Avances en el tratamiento quirúrgico. Dr. Graeme Poston, MD. Las metástasis hepáticas se desarrollan en pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4, el pronóstico de supervivencia era, desde luego, sombrío. El 25-30% de los pacientes que se sometieron a cirugía de cáncer de hígado estaban vivos cinco años después sin recurrencia del cáncer de colon. El enfoque para tratar el cáncer colorrectal metastásico del hígado en estadio 4 cambió de la noche a la mañana hace unos 15 años. la tasa de respuesta del cáncer de colon metastásico en estadio 4 casi se duplica. Hasta el 40% de los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 podrían ser candidatos para la cirugía para extirpar las metástasis hepáticas del cáncer de colon. Dr. Anton Titov, MD. Tratamiento de metástasis hepáticas del cáncer colorrectal. Dr. Graeme Poston, MD. Entrevista en video con un destacado cirujano británico especializado en cáncer de hígado especializado en resección de metástasis de cáncer colorrectal Cirugía avanzada de cáncer de colon en etapa 4 para metástasis hepáticas. La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de cáncer colorrectal en etapa 4 es correcto y completo. La segunda opinión médica también confirma que la cirugía de metástasis hepática es posible en el cáncer de colon en etapa 4. El mejor tratamiento para el cáncer de colon en estadio 4 avanzado con lesiones metastásicas en el hígado. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas. Dr. Graeme Poston, MD. Obtenga una segunda opinión médica sobre el cáncer colorrectal avanzado y tenga la seguridad de que su tratamiento es el mejor. Mejor centro de tratamiento de cáncer colorrectal para metástasis hepáticas. Entrevista en video con el principal experto en cirugía de tratamiento de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. Metástasis hepáticas en cáncer colorrectal en estadio 4. avances en el tratamiento quirúrgico. ¿Por qué es importante la enfermedad metastásica hepática en el cáncer colorrectal? Dr. Anton Titov, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque el 25% de los pacientes en el momento del diagnóstico de cáncer colorrectal ya habían desarrollado enfermedad metastásica hepática. En total, aproximadamente el 50% de los pacientes con cáncer colorrectal desarrollan enfermedad metastásica hepática. Dr. Graeme Poston, MD. Las metástasis a menudo ocurren en algún momento durante el curso de la enfermedad del cáncer de colon. Derecha. Tiene más de 40 años de experiencia en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad metastásica hepática en el cáncer colorrectal. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo mejoró la situación de los pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal? ¿Cómo se trata el cáncer de colon metastásico en el hígado? Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Sí, debe considerar esto en el contexto del cáncer colorrectal como un problema de salud pública. Es el segundo cáncer más común ahora en la sociedad occidental después del cáncer de pulmón. El cáncer de mama en mujeres es más común. Pero, obviamente, los hombres y las mujeres contaban juntos. El cáncer colorrectal es el segundo cáncer más común. El cáncer colorrectal está aumentando en su incidencia en un 5% por año. En China e India, el cáncer de colon está aumentando entre las clases medias. El cáncer colorrectal es un importante problema de salud pública. Dr. Graeme Poston, MD. A veces, el cáncer colorrectal se disemina al hígado. Si no se hace nada, el pronóstico es desalentador. A veces, se desarrollan metástasis hepáticas en pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4. El pronóstico de supervivencia es probablemente de seis a nueve meses, si no se ofrece ningún tratamiento. Como sabemos, el 25% de los pacientes ya tienen cáncer colorrectal diseminado al hígado en el momento del diagnóstico. Operamos en pacientes con cáncer colorrectal en etapa 4 y creemos que su cáncer de colon se limita al intestino, el colon y el recto. El 50% de estos pacientes progresará a metástasis hepáticas después de la extirpación del tumor de cáncer colorrectal primario. Históricamente, nos remontamos a hace 30 años, hace 35 años. El pronóstico del cáncer de colon metastásico en estadio 4 era probablemente de seis meses, si tenía suerte. Después de que el cáncer se diseminó al hígado. Dr. Graeme Poston, MD. En ese momento, no existía un tratamiento eficaz para el cáncer de colon metastásico en estadio 4. ¿Dónde está el mejor hospital? No había medicamentos eficaces para el tratamiento del cáncer de colon. Dr. Anton Titov, MD. Nadie ofrecía cirugía para las metástasis hepáticas en el cáncer de colon. Comenzamos a hacer cirugía de hígado en la década de 1970. Los médicos pensaron que estábamos locos. El hígado es un órgano muy vascularizado. En cualquier momento, el 25% de su sangre está en el hígado. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay mucho sangrado. Dr. Graeme Poston, MD. Tuvimos suerte si los pacientes no se desangraron durante la operación. Los cirujanos dijeron que operar el cáncer de colon metastásico en el hígado en etapa 4 era una locura. No teníamos datos de supervivencia que demostraran por qué lo estábamos haciendo. Tuvimos medicamentos para el tratamiento del cáncer ineficaces, 5 fluorouracilo, 5-FU. Esto fue inútil en el tratamiento del cáncer de colon metastásico. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. A muy pocos pacientes se les ofreció alguna forma de tratamiento activo para el cáncer colorrectal metastásico en estadio 4. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces todos se dieron cuenta de esto. De hecho, tuvimos pacientes que vivieron cinco años después de la operación de hígado por cáncer colorrectal metastásico en estadio 4. Inicialmente fue algo así como el 25-30% de los pacientes que se sometieron a una cirugía de cáncer de hígado. Estaban vivos cinco años después sin enfermedad. Dr. Graeme Poston, MD. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, tuvimos nuevos medicamentos en la década de 1990. Irinotecan, Oxaliplatino. Fueron extremadamente efectivos para el tratamiento del cáncer de colon metastásico en etapa 4. Teníamos nuevos medicamentos en el mercado. Lo más importante es que estos nuevos medicamentos convertirían a los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 metastásico irresecable a resecabilidad. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, los pacientes podrían someterse a una operación de resección hepática de sus tumores metastásicos. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque los tumores se habían vuelto mucho más pequeños. A veces, los tumores hepáticos se vuelven más pequeños. Eran técnicamente operables. Dr. Anton Titov, MD. Estos pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal en etapa 4 tenían posibilidades de curación. De repente, todo cambió. Además, fuimos muy conservadores en la década de 1990. Dr. Graeme Poston, MD. Solíamos decir que si un paciente tenía más de tres tumores metastásicos en el hígado, eran incurables. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Si el tumor metastásico afectaba a ambos lados del hígado, los pacientes eran incurables. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces nos dimos cuenta de que eso no era cierto. Surgieron más datos de que la cantidad de lesiones metastásicas no importaba. Dr. Graeme Poston, MD. Lo que más importaba para la cirugía de cáncer de colon en estadio 4 metastásico era esto. Cuánto hígado no tenía cáncer. Podría extirpar el hígado canceroso. Los pacientes deben tener alrededor del 30% de su hígado sano con un buen suministro de sangre libre de cáncer. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces era razonable extirpar el hígado canceroso. Dr. Anton Titov, MD. Podría eliminar el 70% del hígado esencialmente enfermo. El hígado se vio afectado por metástasis de cáncer colorrectal. ¿Pero el 30% de hígado sano sería suficiente para mantener el metabolismo y regenerarse? Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. El hígado se regeneraría. Sabíamos que su pronóstico no era tan bueno. Conocemos los factores que hacen que el paciente con cáncer colorrectal en estadio 4 metastásico tenga un peor pronóstico. Estos factores son: mayor número de tumores, tamaño de los tumores, grado de diferenciación del tumor de cáncer de colon primario. A veces, el tumor de cáncer de colon primario está poco diferenciado. Las metástasis van a estar poco diferenciadas. Dr. Graeme Poston, MD. Estos son los factores pronósticos importantes del cáncer colorrectal metastásico. El nivel de CA-125 en sangre es muy alto. Estado de los ganglios linfáticos del tumor de cáncer de colon primario. A veces, los ganglios linfáticos estaban afectados al igual que el hígado. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso afectó peor el pronóstico. Dr. Anton Titov, MD. Lo último es crucial. El cirujano de hígado puede controlar el tamaño del margen de resección en el hígado alrededor del tumor de cáncer de colon metastásico. Dr. Graeme Poston, MD. Solíamos decir que tenía que ser un centímetro de tejido hepático sano. Ahora sabemos que no es necesario. Tomaremos dos o tres milímetros de tejido hepático sano alrededor del tumor de cáncer de colon metastásico que extirpamos. A veces podemos sacar el cáncer. Dr. Graeme Poston, MD. Incluso si ese cáncer está empujando hacia otras estructuras anatómicas. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso ayuda mucho a los pacientes. Dr. Anton Titov, MD. Toda la filosofía del tratamiento del cáncer colorrectal metastásico en el hígado en estadio 4 cambió de la noche a la mañana hace unos 15 años. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego tuvimos algunos desarrollos aún más importantes. En particular, los anticuerpos del receptor EGFR, Cetuximab (Erbitux), Panitumumab (Vectibix). Estos medicamentos dirigidos contra el cáncer de colon tienen una tasa de respuesta muy alta. A veces, la quimioterapia dirigida se agrega a la quimioterapia convencional para el cáncer colorrectal. La tasa de respuesta del cáncer de colon metastásico en estadio 4 casi se duplica. Duplicar el número de pacientes que anteriormente no eran aptos para la cirugía para extirpar metástasis hepáticas. Ahora tenían lesiones metastásicas hepáticas resecables. Dr. Graeme Poston, MD. A eso lo llamamos “conversión” de metástasis hepáticas de cáncer de colon irresecables a resecables. Ahora pensamos que probablemente lo siguiente sea cierto. Pacientes con enfermedad metastásica en estadio 4 limitada al hígado. Probablemente hasta el 40% de los pacientes podrían ser candidatos a cirugía para extirpar las metástasis hepáticas del cáncer de colon. Este ha sido el cambio real en todo el tratamiento del cáncer de colon avanzado durante los últimos 20 años. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Claramente, esos son resultados muy dramáticos. Dr. Graeme Poston, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es el papel principal del cirujano para curar quirúrgicamente la enfermedad del cáncer de colon metastásico a nivel metastásico. Dr. Graeme Poston, MD. Cirujano líder en cáncer de hígado. Si. El 40% de los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 son candidatos a cirugía para extirpar metástasis hepáticas. El tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal metastásico mejoró mucho.
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