Transcripción de video
¿Cómo predecir la supervivencia de cada paciente con cáncer colorrectal? ¿Cómo puede influir en el pronóstico el tratamiento con medicina de precisión del cáncer colorrectal? ¿Cómo adaptar la quimioterapia de caner de colon dirigida a cada paciente? El oncólogo líder en cáncer colorrectal y experto en investigación analiza el pronóstico y las opciones de tratamiento del cáncer de colon.
Se ha escrito mucho sobre el pronóstico en las etapas 2, 3 y 4 del cáncer colorrectal. Dr. Anton Titov, MD. Pero aprendemos que el cáncer de colon no es solo una entidad. Es quizás una docena de enfermedades diferentes etiquetadas como “cáncer colorrectal”. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. El pronóstico del cáncer de colon por estadio o por clasificación TNM quizás oculte las diferencias a nivel molecular de los tumores de cáncer de colon. Quizás reformulemos la cuestión del pronóstico. ¿Cuáles son los factores importantes que influyen en el pronóstico de un paciente con cáncer de colon en particular? Estos factores provienen del tumor de cáncer de colon. También reflejan el cuerpo del paciente. No podemos responder a esta pregunta en unas pocas frases. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Una nueva clasificación del cáncer de colon tiene en cuenta los tipos de expresión molecular del cáncer de colon. Dr. Anton Titov, MD. La nueva clasificación del cáncer de colon también incluye el estadio clínico, la ubicación del tumor y el sexo del paciente. La clasificación del cáncer de colon también es importante para la selección de la terapia personalizada. Para tratamiento de quimioterapia. Tenemos que identificar mutaciones tumorales específicas. Por ejemplo, la mutación KRAS o BRAF en los tumores de cáncer de colon afecta el tratamiento y el pronóstico en todas las etapas. tenemos dos problemas en la predicción del pronóstico del cáncer de colon. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Uno es la ubicación anatómica del tumor y el estadio patológico macroscópico de la invasión tumoral. El otro factor que afecta el pronóstico son las mutaciones moleculares en el propio tumor de cáncer de colon. Con el tiempo, llegaremos a una comprensión más detallada de muchas etapas y tipos de tumores de cáncer de colon. Sabremos exactamente cómo tratar a cada paciente. Pero por el momento estamos relativamente limitados por los datos provenientes de ensayos clínicos prospectivos. Dr. Anton Titov, MD. Sin embargo, conocemos varios factores importantes en el pronóstico del cáncer de colon. ¿Dónde está el mejor hospital? Hubo un ensayo clínico que organicé en Alemania. Se hizo en colaboración con Roche. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Puedo decir sobre la empresa sin conflicto de intereses porque se realizaron ensayos internacionales similares en el Reino Unido. Además, los ensayos clínicos en Toronto, Canadá y otros países han llevado a conclusiones similares sobre los factores pronósticos del cáncer colorrectal. El objetivo de este ensayo clínico fue encontrar nuevos medicamentos de quimioterapia específicos para el cáncer de colon. El objetivo era identificar una nueva terapia temprana para el cáncer de colon de primera línea. No en la quimioterapia avanzada de cuarta y quinta línea del cáncer colorrectal. Pero al inicio del tratamiento. Es difícil buscar una nueva primera línea de opciones de tratamiento. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque ya contamos con quimioterapia eficaz para pacientes con cáncer de colon recién diagnosticado. lo que hacemos es esto. Le damos tres meses de quimioterapia estándar. Es eficaz para la mayoría de estos pacientes, al menos desde el principio. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego tenemos la fase que llamamos la fase de mantenimiento. Nuestro objetivo es mantener el efecto de la primera quimioterapia de inducción. Administramos 5-fluorouracilo y bevacizumab como quimioterapia de mantenimiento. Dr. Anton Titov, MD. Los pacientes con cáncer de colon pueden recibir tratamiento con esta combinación durante mucho tiempo. comparamos esta quimioterapia de mantenimiento estándar con la combinación de diferentes medicamentos experimentales contra el cáncer de colon. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Utilizamos diferentes combinaciones de medicamentos experimentales para el cáncer de colon. A veces, una rama del ensayo clínico ha finalizado, no paramos el ensayo clínico. A continuación, probamos una combinación de quimioterapia diferente. A esto se le llama diseño de ensayo clínico adaptativo. Este es un diseño más moderno de ensayos clínicos. Tiene análisis bayesiano de quimioterapia en cáncer de colon. Esto nos permite tener un gran ensayo clínico. Ponemos todas las combinaciones de quimioterapia en los mismos pacientes. Probamos medicamentos al mismo tiempo y bajo las mismas enfermedades. Tenemos buena información sobre el valor de estos diferentes medicamentos contra el cáncer de colon. Dr. Anton Titov, MD. Este es el primer ensayo clínico adaptativo importante para pacientes que comienzan con quimioterapia de inducción para el cáncer de colon.
El texto de esta página está traducido del inglés con la ayuda de Inteligencia Artificial. Sabemos que no se ve perfecto. Pero este texto te ayuda a encontrarnos. Vea nuestras entrevistas en video con los principales médicos del mundo. Esperamos que los encuentre útiles. Permítenos saber en qué te podemos ayudar. ¡Gracias!