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El cirujano sueco líder en cáncer de recto analiza el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto. El método de escisión mesorrectal total (TME) es el mejor tratamiento quirúrgico para el cáncer de recto. Tomó 20 años para que la TME fuera aceptada por los cirujanos colorrectales. Dr. Anton Titov, MD. El patólogo de tumores debe verificar el resultado del trabajo del cirujano de cáncer de recto. Dr. Anton Titov, MD. ¿Logró el cirujano oncológico un margen de resección del tumor R0, R1 o R2? La supervivencia del paciente depende de la técnica quirúrgica y de la habilidad del cirujano oncológico. ¿Qué método piensa utilizar su cirujano oncológico? Tratamiento de cirugía de cáncer de recto. Cirugía para el tratamiento del cáncer colorrectal. La escisión mesorrectal total es el mejor método de tratamiento quirúrgico para el cáncer de recto. El cirujano líder en cáncer colorrectal de Estocolmo explica las mejores opciones de tratamiento para el cáncer de recto. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuál es el mejor tratamiento quirúrgico para el cáncer de recto? El cirujano debe poder realizar una escisión mesorrectal total para resecar el tumor de cáncer de recto en bloque. El cirujano no solo debe tener mucha experiencia, sino saber cómo realizar la operación correcta para resecar el cáncer colorrectal. Tratamiento del cáncer de recto. Cirugía avanzada de cáncer de recto. La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de cáncer de recto es correcto y completo. La segunda opinión médica también confirma que se requiere una cirugía de cáncer de recto. El mejor tratamiento para el cáncer de recto es la escisión mesorrectal total. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento quirúrgico para el cáncer de recto. Obtenga una segunda opinión médica sobre el cáncer de recto y tenga la seguridad de que su tratamiento es el mejor. Mejor centro de tratamiento de cáncer de recto y cirujano de cáncer. Entrevista en video con el principal experto en cirugía para el tratamiento del cáncer de recto y tratamiento del cáncer de recto mínimamente invasivo. Tratamiento de cirugía de cáncer de recto. Escisión mesorrectal total para el cáncer de recto. Dr. Anton Titov, MD. El tratamiento quirúrgico es el tratamiento principal del cáncer colorrectal. La terapia multimodal para el caner rectal es muy importante. Pero el tratamiento quirúrgico para el cáncer de recto es el primer y más importante método de tratamiento. Tiene mucha experiencia con el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto en Suecia y en otros lugares. ¿Cuáles son los principios del tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuál es el método de tratamiento quirúrgico preferido para el cáncer de recto en este momento? Dr. Torbjorn Holm, MD (cirujano de cáncer de recto, profesor, Instituto Karolinska, Estocolmo). Debemos recordar que ha habido un desarrollo histórico muy interesante en la cirugía del cáncer colorrectal. Hace años, los resultados del tratamiento del cáncer colorrectal eran significativamente peores que ahora. Fue especialmente cierto para el cáncer de recto. ¿Dónde está el mejor hospital? Hubo mayor riesgo de fallas locales. La recurrencia local del cáncer de recto fue de aproximadamente un 25% a un 30% por ciento. Los pacientes con cáncer de recto tuvieron una escasa supervivencia. Pero luego el profesor Heald presentó la escisión mesorrectal total para el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto. Comenzó a hacer la escisión mesorrectal total (TME) ya a principios de la década de 1980. Pero el método de extirpación mesorrectal total de la cirugía del cáncer de recto no se aceptó hasta mediados de la década de 1990 o incluso a finales de la de 1990. El tratamiento quirúrgico del cáncer de recto mediante la técnica de escisión mesorrectal total es una cirugía precisa. Es una cirugía de cáncer de recto en el plano anatómico correcto fuera de la fascia mesorrectal. El cirujano debe ver exactamente hacia dónde se dirige. El cirujano debe preservar los nervios autónomos. El cirujano debe salvar la fascia mesorrectal. El cirujano debe extraer el recto con un mesorrecto completo. Esto se llama escisión mesorrectal total, TME. La TME es el método de elección para el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto en la actualidad. Es el estándar de oro. Todo cirujano oncológico que opera un cáncer de recto debe poder realizar una buena técnica quirúrgica de escisión mesorrectal total. Dr. Torbjorn Holm, MD (cirujano de cáncer de recto, profesor, Instituto Karolinska, Estocolmo). Puede ser técnica abierta de tratamiento quirúrgico del cáncer de recto o técnica laparoscópica. Eso no importa. La muestra de recto con tumor canceroso debe ser perfecta. La fascia mesorrectal debe estar intacta hasta el piso pélvico. Esto es muy importante. Para la cirugía del cáncer de colon, el Prof. Hohenberger desarrolló el mismo concepto. Se llama escisión mesocólica total. El cirujano sigue los planos anatómicos correctos y bien definidos fuera de la fascia mesocólica. Para tratar el cáncer de colon, el cirujano extirpa todo el mesocolon con todos los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos se extirpan hasta la arteria y la vena mesentéricas superiores. El colon se extirpa hasta la aorta si se trata de un tumor del lado izquierdo. Entonces, nuevamente, una buena práctica quirúrgica para tratar el cáncer de recto es extirpar todo el mesorrecto. O extraiga todo el mesocolon en el plano correcto y cerca del tumor. Este método de cirugía de cáncer de recto es el estándar de oro. La extirpación mesorrectal total del cáncer de recto se debe exigir a todos los cirujanos de cáncer de recto. A veces, el cirujano de cáncer de recto no puede realizar bien la escisión mesorrectal total. Este cirujano especializado en cáncer debería dejar de realizar cirugías de cáncer colorrectal. Debe tener el control de calidad de la cirugía de cáncer de recto por parte de los patólogos. Por eso es tan importante la colaboración entre cirujanos y patólogos. El patólogo debe ser un evaluador de calidad de la cirugía de cáncer de recto. Los patólogos deben examinar la muestra de cáncer de recto. Deben tomar fotografías de la muestra de cáncer de recto. Deberían decir esto. Esta es una buena muestra o esta es una mala muestra para cirugía de cáncer de recto. A veces tiene una muestra de cirugía de cáncer de recto en mal estado. Tienes que aprender a conseguir un buen ejemplar. Hay que mejorar la técnica quirúrgica para tratar el cáncer de recto. O tiene que dejar de hacerse una cirugía de cáncer de recto. Dr. Anton Titov, MD. Por tanto, es importante que los pacientes busquen al cirujano oncológico con más experiencia en cirugía de cáncer de recto. Dr. Torbjorn Holm, MD (cirujano de cáncer de recto, profesor, Instituto Karolinska, Estocolmo). No necesariamente el cirujano oncológico más experimentado es el más importante. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque existe el problema de que algunos cirujanos de cáncer de recto tienen mucha experiencia. Pero esos cirujanos de cáncer de recto hacen la operación de manera incorrecta. La experiencia no lo es todo. El conocimiento es lo más importante. El cirujano debe saber cómo realizar correctamente la cirugía de cáncer de recto. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, por supuesto, la experiencia quirúrgica ayuda. Pero si no sabe cómo utilizar el método correcto de cirugía de cáncer de recto, no importa cuántos pacientes con cáncer opere. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque si se hace mal la cirugía de cáncer de recto cada vez, los resultados de la cirugía no serán buenos. Por lo tanto, debe encontrar un cirujano especializado en cáncer con una buena formación. Preferiblemente, será un cirujano oncológico con una larga experiencia. El conocimiento del cirujano oncológico es mucho más importante que la experiencia quirúrgica. Dr. Anton Titov, MD. Este es un punto muy importante. Podría hacer muy bien la misma operación quirúrgica, pero no es la operación correcta para el paciente. Dr. Torbjorn Holm, MD (cirujano de cáncer de recto, profesor, Instituto Karolinska, Estocolmo). También hay que adaptar la operación al paciente. Por ejemplo, la cirugía de escisión mesorrectal total es buena para la mayoría de los pacientes. Pero no es bueno para todos los pacientes con cáncer de recto. A veces tiene un caso de cáncer de recto avanzado. El tumor puede ir a la próstata, a la vejiga urinaria o al sacro. La cirugía de escisión mesorrectal total por sí sola no es suficiente para tratar a dicho paciente con cáncer de recto. El cirujano oncológico no solo debería poder realizar una escisión mesorrectal total o una escisión mesocólica total. Un buen cirujano de cáncer colorrectal también debe adaptar la extensión de la operación quirúrgica al cáncer de recto o al tumor de cáncer de colon y al paciente. ¡Así que no debemos olvidarnos del paciente con cáncer de recto! La cirugía de escisión mesorrectal total para el cáncer de recto o la escisión mesocólica total para el cáncer de colon es la operación estándar para pacientes normales con cáncer de recto o cáncer de colon. Pero es posible que tenga un paciente muy enfermo o un paciente muy anciano. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces tal vez podría hacer una operación un poco menos extensa para reducir el tiempo de la cirugía. No es necesario realizar una operación quirúrgica extensa de cáncer de recto. Dr. Torbjorn Holm, MD (cirujano de cáncer de recto, profesor, Instituto Karolinska, Estocolmo). Por otro lado, si tiene un cáncer de recto o un tumor de cáncer de colon más extenso, entonces tal vez el cirujano de cáncer deba hacer más que la operación estándar de TME o CME para el cáncer de recto o el cáncer de colon. Es posible que el cirujano deba extraer la vejiga urinaria o realizar una exenteración pélvica. Es posible que el cirujano de cáncer colorrectal tenga que extraer el sacro. A veces hay un cáncer de colon extenso. Es posible que deba extirpar la cola del páncreas o el bazo o parte de la pared abdominal o el riñón. Por lo tanto, debe adaptar la operación de cáncer de recto o cáncer de colon de acuerdo con la etapa del tumor. La planificación de la cirugía debe evaluarse para el cáncer de recto en la resonancia magnética y el cáncer de colon en una buena tomografía computarizada. Esto es muy importante. La colaboración con un radiólogo es muy importante. El radiólogo les dirá a los cirujanos cómo está creciendo el tumor. Es muy importante utilizar la radiología (CT o MRI) como hoja de ruta para la cirugía de cáncer de recto o la cirugía de cáncer de colon. Después de una operación de cáncer de recto o de cáncer de colon, es importante contar con un patólogo. El patólogo evaluará la calidad de la muestra quirúrgica. El patólogo debe decirle la verdad al cirujano oncológico. Debe confirmar que el cirujano de cáncer ha hecho un buen trabajo para extirpar el cáncer de recto o de colon. ¿El cirujano de cáncer extirpó el recto o el colon con el cáncer en crecimiento con buenos márgenes? Dr. Anton Titov, MD. ¿Logró el cirujano oncológico lo que llamamos márgenes R0? Es la resección completa de un tumor de cáncer de recto o cáncer de colon. Esto es extremadamente importante para el éxito del tratamiento quirúrgico del cáncer de recto. Dr. Torbjorn Holm, MD (cirujano de cáncer de recto, profesor, Instituto Karolinska, Estocolmo). Es obvio que el equipo multidisciplinario (MDT) es extremadamente importante para tratar a los pacientes con cáncer de recto o de colon. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque el radiólogo debe hacer una buena y adecuada evaluación preoperatoria con tomografía computarizada de colon o resonancia magnética de recto con tumor. El cirujano de cáncer colorrectal debe utilizar esa estadificación del tumor como una hoja de ruta para la cirugía del cáncer de recto. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque entonces el cirujano de cáncer puede saber qué tumor sacar o qué tejido dejar. El patólogo debe evaluar si el tumor se extirpó por completo con márgenes circunferenciales libres. La extracción de una muestra de cáncer de recto o de colon con márgenes libres implica que el paciente tiene una gran posibilidad de curarse. Por supuesto, la radicalidad de la cirugía de cáncer de recto o de la operación de cáncer de colon es crucial. A veces tiene una resección R0, esto significa que no hay tumor en las superficies de la muestra. En la resección R0, la probabilidad de curación del cáncer de recto es mucho mayor que si hay un margen R1 después de la resección del cáncer de recto. El margen R1 significa que hay células tumorales en la superficie de la muestra quirúrgica. El margen R2 es el peor. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque el margen R2 significa que el cirujano de cáncer dejó el tumor dentro del paciente. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces el pronóstico del cáncer de recto o el pronóstico del cáncer de colon es muy malo. Dr. Torbjorn Holm, MD (cirujano de cáncer de recto, profesor, Instituto Karolinska, Estocolmo). La calidad de la cirugía es extremadamente importante para curar al paciente con cáncer colorrectal. Dr. Anton Titov, MD. Tratamiento del cáncer de recto mediante cirugía. Entrevista en video con el principal cirujano oncológico sueco. La escisión mesorrectal total es un estándar de oro para la cirugía de cáncer de recto.
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