Transcripción de video
¿Existe alguna situación clínica que pueda discutir? ¿Podría describir un caso clínico que ilustre cómo establecer un diagnóstico correcto en cáncer de colon o cáncer de recto? Quizás desde la perspectiva de un médico y también desde la perspectiva de un paciente. ¿Cómo hacer el mejor tratamiento para el cáncer colorrectal? Tiene mucha experiencia en el tratamiento del cáncer colorrectal. Quizás podríamos pensar en una situación compuesta que sea relevante para el diagnóstico y tratamiento del cáncer colorrectal. Si seguro. Imaginemos que tenemos un hombre de 50 años que desarrolló sangrado rectal. El primer paso sería acudir a su médico de atención primaria. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es lo que hizo este paciente. Fue a un médico de atención primaria. Su médico de cabecera le hizo un examen rectal digital, pero no sintió nada. El siguiente paso diagnóstico importante fue enviar a este paciente para una colonoscopia. Se realizó colonoscopia. La colonoscopia encontró un cáncer de recto que estaba distal en el recto. El cáncer tenía unos cuatro centímetros de tamaño. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, este paciente vino a ver a un cirujano y un oncólogo médico y un oncólogo radioterapeuta. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es lo que suele ocurrir cuando se evalúa al paciente con cáncer de recto. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe una evaluación multidisciplinaria. Exactamente. Cuando estos pacientes son derivados a uno de los centros oncológicos, un oncólogo médico, un oncólogo radioterapeuta y un cirujano ven a este paciente. Posteriormente, también hablamos de los pacientes en nuestra junta multidisciplinaria de tumores. Todo el mundo está en la misma página sobre cómo tratar al paciente. Esto es lo que pasa cuando este paciente viene a verme. Como cirujano, estoy tratando de evaluar su cáncer. Estoy tratando de determinar una etapa del cáncer de recto en este paciente. Estoy tratando de ver qué tan distal está este tumor rectal. En otras palabras, qué tan distal es el cáncer de recto. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso guiará mi método quirúrgico de tratamiento que puedo ofrecer a ese paciente. Digamos que el paciente no tiene enfermedad metastásica. Le hicieron una tomografía computarizada del tórax, el abdomen y la pelvis. No tenía enfermedad metastásica, pero pudieron ver algunos ganglios linfáticos agrandados en una tomografía computarizada. Dado que se trata de cáncer de recto, vamos a ofrecer a este paciente una resonancia magnética rectal. Se realizó resonancia magnética rectal. Mostraba ganglios linfáticos agrandados. Era un tumor rectal T3. A este cáncer de recto lo llamamos localmente avanzado. Se conversará sobre las opciones de tratamiento con el oncólogo médico y el oncólogo radioterapeuta. A este paciente se le ofrecerá quimioterapia neoadyuvante y radioterapia. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay diferentes matices a la quimioterapia y la radioterapia. Esto no lo discutiré ahora mismo. Pero es importante para mí, como cirujano, también ver qué tan lejos se encuentra este tumor rectal del borde anal. ¿Significa que involucra los músculos del esfínter anal? Quizás pueda darle a este paciente la resección quirúrgica del cáncer de recto que conserva el esfínter. Alternativamente, este paciente necesita resección abdominoperineal y colostomía permanente. A pesar de que el cáncer de recto era distal, todavía estaba justo por encima de los músculos del esfínter. El paciente recibió quimioterapia y radioterapia. Esperamos seis semanas más después de completar la radioterapia y la quimioterapia. Los cirujanos pudieron realizar una resección anterior baja del tumor de cáncer de recto. Este es un procedimiento de preservación del esfínter anal. Este paciente tuvo ileostomía temporal. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque tienes que proteger tu conexión entre los extremos del intestino que se suturan juntos en la pelvis. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego puede revertir (detener) esa ileostomía más adelante. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay algo importante que deben saber los pacientes con cáncer de recto. Es especialmente relevante para pacientes con cáncer de recto distal. Los cirujanos pueden extirpar la mayor parte del recto o todo el recto. Después de la cirugía, la función intestinal posoperatoria ya no es como antes. Estos pacientes tienen evacuaciones intestinales más frecuentes. Tienen lo que se llama “agrupamiento”. Los pacientes van al baño una vez. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, diez minutos más tarde tienen que ir de nuevo. Y diez minutos más tarde tienen que ir de nuevo. La mayoría de los pacientes terminan ajustándose a esta reducción de anal función del esfínter. Y funcionan bien. Pero eso es algo a tener en cuenta después de la operación quirúrgica de cáncer de recto. Esto es lo que se conocía como síndrome LARS, síndrome de resección anterior baja. Exactamente. Cuando ve a un paciente con cáncer de recto, es muy muy importante para discutir todos los resultados postoperatorios que podrían suceder. Es importante discutir el síndrome LARS. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque es algo para lo que el paciente debe estar preparado después de completar el tratamiento del cáncer de recto. La discusión de las expectativas del paciente después del tratamiento es un paso muy importante. El cirujano colorrectal y otros médicos que participan en la creación del plan de tratamiento tienen que discutir todas estas cuestiones con el paciente. ¡Exactamente! Hay muchas cosas en t el tratamiento del cáncer de recto para discutir. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe la necesidad de quimioterapia y radioterapia neoadyuvantes. A veces, los ganglios linfáticos están al límite del cáncer. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Es por eso que es importante tener una discusión basada en la junta de tumores sobre la situación del paciente. Se reunirá con oncólogo médico, oncólogos radioterapeutas y muchos otros cirujanos. Es muy importante en el manejo de pacientes con cáncer colorrectal. Pero tal vez podamos regresar al evento inicial del diagnóstico de cáncer de recto. A veces, una persona nota el sangrado rectal o algún tipo de malestar. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces es muy importante hacer un seguimiento de estos síntomas. Es fundamental no pretender que podrían ser solo “hemorroides”. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Desafortunadamente, eso sucede a menudo. Es importante asegurarse de que esto no sea algo más serio, como discutió en este hipotético caso de diagnóstico de cáncer de recto. Exactamente correcto, ¡eso es exactamente correcto! A veces, el sangrado rectal se descarta como un sangrado de hemorroides o algo más benigno. Es muy importante realizar una colonoscopia para descartar cáncer colorrectal. Dr. Melnitchouk, muchas gracias por esta conversación. Es muy importante que los pacientes y sus familias de todo el mundo comprendan realmente el proceso de toma de decisiones sobre el cáncer de colon y el cáncer de recto. Es complicado encontrar un tratamiento óptimo para el cáncer colorrectal. Es muy importante ser minucioso y asegurarse de que se obtengan los mejores resultados del tratamiento del cáncer de colon. ¡Muchos gracias! ¡Gracias por hablar conmigo!
El texto de esta página está traducido del inglés con la ayuda de Inteligencia Artificial. Sabemos que no se ve perfecto. Pero este texto te ayuda a encontrarnos. Vea nuestras entrevistas en video con los principales médicos del mundo. Esperamos que los encuentre útiles. Permítenos saber en qué te podemos ayudar. ¡Gracias!