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¿Angiografía coronaria por TC o angiografía convencional? La angiografía coronaria por TC cambió el enfoque diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias. ¿Quién debería someterse a una angiografía por TC en lugar de una angiografía convencional invasiva? El radiólogo de TC líder analiza las ventajas de la angiografía por tomografía computarizada y la angiografía convencional del corazón. ¿Cuál es el mejor uso de la angiografía por TC coronaria en la actualidad?
¿Angiografía coronaria por TC o angiografía convencional? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuál es la diferencia entre la angiografía por tomografía computarizada y la angiografía invasiva? Dr. Anton Titov, MD. Entrevista en video con un destacado experto en radiología, especialista en tomografía computarizada y resonancia magnética. ¿Pueden las tomografías computarizadas no invasivas reemplazar la angiografía coronaria convencional? Dr. Anton Titov, MD. La ATC y el cateterismo cardíaco invasivo se realizan para indicaciones superpuestas pero distintas. Es importante tener una segunda opinión médica. Angiografía coronaria por TC : ¿por qué se realiza? Dr. Anton Titov, MD. La ATC es mejor para evaluar a los pacientes con enfermedad coronaria sospechada pero no obvia. La segunda opinión médica puede confirmar los signos de enfermedad de las arterias coronarias en una angiografía por tomografía computarizada. La Segunda Opinión Médica también ayuda a seleccionar el tratamiento óptimo para la enfermedad de las arterias coronarias. Busque una segunda opinión médica sobre las enfermedades cardíacas y tenga la seguridad de que su tratamiento es el mejor. ¿Cuáles son los diferentes tipos de angiogramas? Dr. Anton Titov, MD. La angiografía tradicional implica la punción de la arteria femoral o radial y el enhebrado de un alambre a las arterias coronarias. Es importante tener una segunda opinión médica. La angiografía coronaria por tomografía computarizada es una tomografía computarizada cardíaca de múltiples cortes después de la inyección de contraste intravenoso. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa es la diferencia entre la angiografía coronaria convencional y la TC. La angiografía por tomografía computarizada coronaria es mejor para evaluar la enfermedad arterial coronaria probable pero no segura. El diagnóstico de enfermedades cardíacas con angiografía computarizada cardíaca es menos invasivo y más seguro para el paciente. También es menos exposición a la radiación que la angiografía invasiva. Angiografía por TC no invasiva o angiografía invasiva. Dr. Anton Titov, MD. Para la evaluación de las arterias coronarias, ¿es la angiografía por TC tan buena como la angiografía invasiva tradicional por métodos endovasculares? Dr. Anton Titov, MD. Dr. Kent Yucel, MD (Especialista en tomografía computarizada y resonancia magnética vascular, Tufts Medical Center): ¿Es la angiografía por tomografía computarizada tan buena como la angiografía cardíaca endovascular clásica? Dr. Anton Titov, MD. Probablemente no. Depende de la aplicación si es tan buena o no. En su mayor parte, para la cirugía de bypass de arteria coronaria (CABG) con ese nivel de detalle, los pacientes aún necesitarán un cateterismo cardíaco. Pero el papel real de la angiografía por TC cardíaca no invasiva es en pacientes que podrían tener enfermedad de las arterias coronarias. Pero no están seguros de tener una enfermedad coronaria. Y la angiografía por TC es un gran paso intermedio antes de realizar el cateterismo cardíaco. Antes de la angiografía por TC cardíaca, casi la mitad de los “cateterismos” (procedimientos de cateterismo cardíaco) eran normales. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque los pacientes tenían síntomas que podrían ser una enfermedad de las arterias coronarias. O puede que no tuvieran síntomas de enfermedad cardíaca. Es casi el lanzamiento de la moneda (50/50 de probabilidad). Y entonces le harían un cateterismo cardíaco invasivo para asegurarse de que no era una enfermedad de las arterias coronarias. Esos fueron los pacientes para los que la angiografía por TC cardíaca es más útil. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque la angiografía por TC puede eliminar muchos cateterismos cardíacos invasivos normales. Dr. Anton Titov, MD. La angiografía coronaria tradicional probablemente le dará al paciente una exposición a la radiación mucho mayor. ¿Cuáles son los números aproximados de exposición a la radiación en la angiografía por TC cardíaca? Dr. Anton Titov, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. En comparación con una tomografía computarizada normal, el control cardíaco aumenta la exposición a la radiación para un paciente. (La sincronización cardíaca es una técnica para realizar una angiografía coronaria por TC). Cuando comenzó, la exposición a la dosis de radiación de la angiografía por TC cardíaca fue similar al cateterismo cardíaco clásico en la dosis de radiación. Pero ha habido ciertas cosas que se han hecho en los últimos años. Los avances tecnológicos redujeron la dosis de radiación. La exposición a la radiación de la angiografía por TC no invasiva ahora es solo el 20% o el 25% del nivel de exposición a la radiación durante el cateterismo cardíaco invasivo. La exposición a la radiación sigue siendo considerable. Es más alta que la tomografía computarizada normal. Pero es significativamente menor hoy que la exposición a la radiación durante el estudio clásico de cateterismo cardíaco. Dr. Anton Titov, MD. Por lo tanto, para los pacientes que no necesariamente vayan a la cirugía o al injerto de derivación de la arteria coronaria CABG, la angiografía por TC no invasiva podría ofrecer suficientes detalles de las arterias del corazón. Puede ayudar a decidir si continuar la terapia médica o continuar con estudios invasivos. Es importante tener una segunda opinión médica. O sin terapia. (O para decidir que no es necesario ningún tratamiento). Muchos de estos pacientes que presentan dolor en el pecho, pueden tener problemas con el tracto gastrointestinal o el esófago. O pueden tener otros problemas en el pecho que no están relacionados con el corazón. Es importante tener una segunda opinión médica. La angiografía por TC puede ser útil para decir a los pacientes: Dr. Anton Titov, MD. No tiene ninguna enfermedad de las arterias coronarias. O si hay una enfermedad coronaria, como mencionó, la angiografía coronaria por TC puede ser útil. Puede decirle a los pacientes: “Dr. Anton Titov, MD. No necesita un cateterismo cardíaco, solo puede recibir terapia médica”. O para un tercer grupo de pacientes, puede decir: “Dr. Anton Titov, MD. Necesita terapia”. (colocación de endoprótesis en las arterias coronarias o cirugía de injerto de derivación de la arteria cardíaca). En ese caso, todos esos pacientes recibirán un cateterismo cardíaco. Dr. Anton Titov, MD. Esto es muy importante para que los pacientes sepan que existe un valor predictivo negativo muy fuerte del estudio no invasivo (de angiografía por TC cardíaca) Es importante tener una segunda opinión médica. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa es una fortaleza real de la angiografía por TC coronaria: valor predictivo negativo. ¿Angiografía coronaria por TC o angiografía convencional? Dr. Anton Titov, MD. Entrevista en video con un destacado experto en radiología, especialista en tomografía computarizada y resonancia magnética. ¿Cómo decidir cuál tener? Dr. Anton Titov, MD.
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