Transcripción de video
La tecnología de los stents de arteria coronaria evoluciona rápidamente. ¿Cuándo un paciente debe recibir un stent de metal desnudo en lugar de un stent coronario liberador de fármacos? Los límites de la terapia de anticoagulación, otros procedimientos pendientes y el diámetro de la arteria coronaria en la que se colocará el stent son factores importantes. El uso de stents de arterias coronarias liberadoras de fármacos o stents metálicos es controvertido. Dr. Anton Titov, MD. ¿En qué situaciones de enfermedad de las arterias coronarias los stents de metal desnudo podrían ser suficientes? Dr. Anton Titov, MD. ¿En qué situaciones son preferibles los stents de arteria coronaria liberadores de fármacos? Dr. Jeffrey Popma, MD. Si. La respuesta a la pregunta sobre si se deben usar stents coronarios liberadores de fármacos o stents metálicos es una que tiene un componente de tiempo. ¿En qué momento del ciclo de desarrollo de nuestro stent es eso cierto? Hubo una vez los primeros días del desarrollo del stent de la arteria coronaria. Dr. Jeffrey Popma, MD. Teníamos dos stents, los stents Taxus y Cypher. Ambos stents tenían polímeros en su superficie que eran inflamatorios. Como resultado de eso, tuvimos que tener una terapia antiplaquetaria dual a largo plazo que teníamos que administrar. Nos preocupaba una frecuencia muy alta de trombosis tardía del stent, después de un año. Después, los pacientes dejarán de recibir la terapia antiplaquetaria dual. Por lo tanto, en los casos de stent de arteria coronaria, estábamos limitados por el tiempo que podíamos administrar la terapia antiplaquetaria dual. Dr. Jeffrey Popma, MD. Siempre tuvimos miedo de detenerlo. En esas circunstancias, los pacientes pueden recibir stents metálicos en lugar de stents liberadores de fármacos. Se hizo para evitar el sangrado potencial o la trombosis del stent cuando el paciente salió de la terapia. Dr. Anton Titov, MD. Bueno, esos fueron los stents de arteria coronaria en el período de tiempo 2003-2004. Hoy el equipamiento es muy diferente. Dr. Jeffrey Popma, MD. Los puntales del stent coronario son mucho más delgados. Los polímeros son mucho más delgados. Los polímeros ahora son más biocompatibles. Al menos en nuestro método actual de pensar. La aparición de trombosis del stent coronario puede ser tan buena o incluso un poco menor ahora. Usamos los stents de arteria coronaria liberadores de fármacos. Dr. Jeffrey Popma, MD. Esto se compara con los stents de metal desnudo. Ahora realmente limito el uso de mi stent de metal desnudo a pacientes que tienen vasos de dos milímetros o menos. No tenemos stents liberadores de fármacos en esa área. Pronto dispondremos de stents liberadores de fármacos de lumen muy estrecho. Pero ahora no los tengo. O en pacientes que sé que dentro del próximo mes tendrán que ir a una cirugía de algún tipo. Dr. Anton Titov, MD. Solo pueden estar en terapia antiplaquetaria dual durante un mes. Donde estamos en una zona gris es ahora aquí. Tenemos otros ensayos clínicos en curso en este momento en pacientes con el stent Synergy de arteria coronaria. Dr. Jeffrey Popma, MD. Este stent de arteria coronaria tiene un polímero biorreabsorbible que desaparece en 90 días junto con los medicamentos. Los medicamentos se eluyen del stent. Estamos explorando la idea en una serie de registros de si podemos detener o no la terapia antiplaquetaria a los 90 días en esos pacientes. Esperamos que los pacientes permanezcan sin riesgo de trombosis del stent. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque a los 90 días sólo queda un stent metálico. Dr. Anton Titov, MD. Este es ciertamente un concepto en evolución. Dr. Jeffrey Popma, MD. Yo diría que el uso de un stent de arteria coronaria liberador de fármacos es del 95%. En el 5%, cuando podría estar usando stents de metal desnudo, tengo que tener una buena razón para usar stents de arteria coronaria de metal desnudo.
El texto de esta página está traducido del inglés con la ayuda de Inteligencia Artificial. Sabemos que no se ve perfecto. Pero este texto te ayuda a encontrarnos. Vea nuestras entrevistas en video con los principales médicos del mundo. Esperamos que los encuentre útiles. Permítenos saber en qué te podemos ayudar. ¡Gracias!