Transcripción de video
¿Cuáles son los diferentes tipos de válvulas aórticas que se utilizan en el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter? Dr. Anton Titov, MD. Se llama TAVR. O implante percutáneo de válvula aórtica, TAVI, como se le conoce en Europa. Dr. Jeffrey Popma, MD. Nosotros, como cardiólogos intervencionistas, no sabíamos mucho acerca de las válvulas aórticas quirúrgicas. Ciertamente sabíamos que las válvulas mecánicas eran las preferidas en pacientes más jóvenes. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque aunque los pacientes debían tomar warfarina, la durabilidad de la válvula fue excelente. Los pacientes pasarían de 20 a 30 años con la válvula mecánica. Dr. Anton Titov, MD. No tendrán ninguna degeneración. Pero cuando nos adentramos en pacientes que son un poco mayores. Elegimos quirúrgicamente una válvula aórtica de bioprótesis porcina o bovina. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay sistemas de válvula aórtica con y sin stent. Dr. Jeffrey Popma, MD. En el lado transcatéter con varios dispositivos con válvulas en forma de pericárdico bovino o válvulas en forma de pericárdico porcino. Nos dimos cuenta de que existen algunas diferencias de diseño entre TAVR y válvulas aórticas quirúrgicas. Darán lugar a diferencias en los resultados. La pregunta en este momento tiene que ver con el rendimiento hemodinámico. Dr. Jeffrey Popma, MD. Para un paciente típico con estenosis aórtica grave, esto es cierto. Un gradiente medio sería de 40 milímetros de mercurio. A veces lo llamaremos severo. Es un índice de cuán severamente estrecha es la válvula aórtica. Realizamos un reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica. Podemos reducir el gradiente de la válvula aórtica hasta 12 milímetros de mercurio. Dr. Anton Titov, MD. Suena genial, ¿verdad? Has pasado de 40 a 12 y el paciente estará muy funcional. Pero algunas de nuestras válvulas aórticas transcatéter más nuevas funcionan muy bien. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque las válvulas aórticas TAVI tienen un perfil más bajo en algunas válvulas. Dr. Jeffrey Popma, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Por el hecho de que el aparato de la válvula aórtica está por encima de la válvula en otros. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces ahora podemos obtener en algunos pacientes gradientes de 6 – 8 – 10 milímetros de mercurio. Esto se compara con las 12 más o menos de nuestras válvulas aórticas quirúrgicas. De hecho, ahora analizamos los resultados de tres años para los pacientes de alto riesgo. Dr. Jeffrey Popma, MD. Observamos los resultados a dos años en los pacientes de riesgo intermedio. Los índices ecocardiográficos del rendimiento de la válvula son mejores con las válvulas aórticas transcatéter que con las válvulas aórticas reemplazadas quirúrgicamente. Dr. Jeffrey Popma, MD. No sabemos si eso se traduce o no en un beneficio a largo plazo para los pacientes. A veces, cualquier plataforma inicial que tenga afectará el resultado a largo plazo. Todavía lo estamos resolviendo en estudios a largo plazo de reemplazo de válvula aórtica transcatéter. Pero ciertamente hemos aprendido que podemos obtener gradientes residuales muy bajos con nuestras válvulas aórticas transcatéter. Los gradientes son mejores que los que encontraremos hasta ahora con las válvulas aórticas quirúrgicas. Dr. Jeffrey Popma, MD. Aunque sospecho que los cirujanos ahora también están ideando otras formas de obtener gradientes de válvula aórtica muy bajos. Dr. Anton Titov, MD. El rendimiento hemodinámico sigue siendo una de esas necesidades insatisfechas. Diferencia las válvulas aórticas quirúrgicas y las diferentes transcatéter.
El texto de esta página está traducido del inglés con la ayuda de Inteligencia Artificial. Sabemos que no se ve perfecto. Pero este texto te ayuda a encontrarnos. Vea nuestras entrevistas en video con los principales médicos del mundo. Esperamos que los encuentre útiles. Permítenos saber en qué te podemos ayudar. ¡Gracias!