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La reparación de la válvula mitral en pacientes ancianos puede ser muy segura y eficaz. Dr. Anton Titov, MD. Hablamos con el profesor Lawrence Cohn sobre la reparación de la válvula mitral en pacientes ancianos. Fue coautor de una extensa revisión de la reparación de la válvula mitral en pacientes ancianos con el profesor Lawrence H. Cohn. ¿Cuál es el estado del arte en la reparación de la válvula mitral en la población anciana? Dr. Anton Titov, MD. ¿Qué deben saber los pacientes sobre las opciones de tratamiento de la válvula mitral, incluida la cirugía? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. La reparación de la válvula mitral o el reemplazo de la válvula mitral es una operación quirúrgica importante. El reemplazo de la válvula cardíaca mitral es la otra opción para tratar la enfermedad de la válvula mitral. Se ha demostrado repetidamente que la reparación de la válvula mitral es superior en comparación con el reemplazo de la válvula mitral. “Superior” significa que vives más. Incluso en los ancianos se obtienen mejores resultados con la reparación de la válvula mitral. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Las técnicas de reparación de la válvula mitral han progresado ligeramente. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay algunos que creen en la nueva técnica de reparación de la válvula mitral. No resecarán la valva de la válvula, preservarán la valva de la válvula mitral. Lo llaman “respetar más que resecar”. También hemos estado realizando cada vez más procedimientos mínimamente invasivos a través de una incisión más pequeña. Yo personalmente hago la reparación de la válvula mitral a través de una pequeña incisión en el lado derecho del pecho. Este método de cirugía cardíaca evitará hacer una gran incisión en el medio. Será mucho más cosmético. Dr. Anton Titov, MD. Los pacientes se recuperan antes de la operación quirúrgica. Se han utilizado técnicas de reparación de la válvula mitral mínimamente invasivas en los ancianos. El factor clave es este. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. La enfermedad de la válvula mitral requiere habilidades de tratamiento altamente especializadas. Es posible que tenga un prolapso significativo de la válvula mitral. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces debe ir a un centro médico que pueda reparar la válvula mitral en lugar de reemplazar la válvula mitral, si es posible. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay muchos casos en los que no podemos reparar la válvula mitral. Es posible que tenga demasiado calcio en la válvula mitral. Es posible que tenga una infección de la válvula mitral. En esa situación, no es posible reparar la válvula mitral. Pero siempre que pueda, debe someterse a una reparación de la válvula mitral en lugar de someterse a un reemplazo de la válvula mitral. Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Hubo una publicación médica. Dijo que el volumen de reparación de la válvula mitral del cirujano se correlaciona directamente con los resultados. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Cuando deba someterse a una cirugía de la válvula mitral, no debe ir a un centro médico pequeño. No debe acudir a cirujanos que realicen solo una o dos operaciones de reparación de la válvula mitral por año. Debe ir a un centro de tratamiento con válvulas de calor donde haya cirujanos cardíacos con mucha experiencia. ¿Cómo definiría a un “cirujano con mucha experiencia” para la operación quirúrgica de reparación de la válvula mitral? El promedio nacional de los Estados Unidos, o el número medio de cirugías de la válvula mitral es de 4 operaciones por año por cirujano. Puede ir al centro médico que esté realizando más de 10 operaciones de reparación de la válvula mitral por año por cirujano. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Probablemente sea un cirujano experimentado. Puede ir al centro donde los cirujanos realizan 20 o 30 operaciones de válvula mitral por año. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Es un cirujano cardíaco con mucha experiencia. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay cirujanos que hacen 100 a 200 cirugías de reparación de la válvula mitral cada año. Pero esos son muy raros. Si vas a un centro médico que hace más de 10 operaciones al año, creo que estás en buenas manos. Dr. Anton Titov, MD. En los Estados Unidos, ¿cuántos cirujanos realizan más de 20 o 50 operaciones de reparación de la válvula mitral por año? ¿Es un número de cirujanos cardíacos de un solo dígito? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. No, creo que para más de 20 cirugías de reparación de la válvula mitral por año, creo que probablemente todavía habrá unos 50 cirujanos cardíacos en los EE. UU. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Sin embargo, ese es un número accesible de cirujanos cardíacos con experiencia en la reparación de la válvula mitral del corazón. Sí, eso creo. ¿Dónde está el mejor hospital? Existen otras opciones para tratar el prolapso de la válvula mitral. Algunos pacientes de edad avanzada están muy muy enfermos, algunos pacientes de edad avanzada son muy frágiles. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Hay algunas opciones nuevas de tratamiento de la válvula mitral. Un dispositivo aprobado por la FDA se llama clip mitral. El clip de la válvula mitral sujeta la válvula. Puedes hacerlo a través de la ingle. No necesita ninguna incisión grande en el pecho. No es necesario utilizar una máquina de circulación extracorpórea. El clip mitral sujeta la válvula para evitar el prolapso de la válvula. En lugar de prolapsar la válvula mitral, se sujeta la válvula para evitar ese prolapso. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso ha demostrado que causa una disminución en la cantidad de regurgitación mitral. El clip mitral no es tan bueno como la reparación quirúrgica de la válvula mitral. El clip mitral no fijará completamente la válvula mitral. Pero al mismo tiempo, puede disminuir la cantidad de fuga a través de la válvula mitral. Los pacientes pueden sentirse mejor después. El clip mitral es una opción de tratamiento para pacientes que son demasiado frágiles para someterse a una cirugía a corazón abierto. Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay varios dispositivos que están en proceso. Tenemos al menos dos o tres dispositivos que están entrando en ensayos clínicos. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. La reparación y el reemplazo de la válvula mitral es un campo en el que se invierte mucho. Muchas empresas están intentando incorporar nuevos dispositivos. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque el dispositivo TAVR tuvo tanto éxito. La gente ve la válvula mitral como una nueva plataforma. ¿Dónde está el mejor hospital? Se han realizado muchas inversiones. Dr. Anton Titov, MD. Creo que en los próximos cinco a diez años veremos muchos más dispositivos para tratar la regurgitación mitral. Estas opciones de tratamiento pueden usarse para pacientes muy enfermos para reparar estas válvulas mitrales. Bueno, es muy importante saberlo. La reparación de la válvula mitral es un campo en movimiento muy rápido. ¡Está!
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