Transcripción de video
¿En qué se diferencian los riesgos de TAVI o TAVR, procedimiento de reemplazo de válvula aórtica transcatéter, de los riesgos de la cirugía a corazón abierto? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuáles son los riesgos únicos de los procedimientos TAVI / TAVR? Sí, esa es una pregunta tan importante. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque los pacientes vienen a nosotros todo el tiempo. Dicen esto. ¿Por qué no puedo simplemente tener un TAVR? ¿TAVI es mejor o no? Dr. Anton Titov, MD. Puede comparar el procedimiento TAVI / TAVR y la cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula aórtica directamente. Dr. Marc Pelletier, MD. Creemos que son muy comparables en algunas áreas. En algunas áreas, la TAVR es mejor que la cirugía a corazón abierto. En otras áreas, es mejor reemplazar la válvula aórtica por una cirugía a corazón abierto. Yo diría esto. Dr. Marc Pelletier, MD. Los dos procedimientos parecen ser bastante similares en la supervivencia de los pacientes. El TAVI y la cirugía de reemplazo de válvula aórtica a corazón abierto son similares en la supervivencia de los pacientes. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso parece ser bastante igual entre los dos. Al menos en los pacientes de riesgo intermedio o de mayor riesgo de resultados quirúrgicos. Los pacientes parecen tener una mortalidad bastante baja en ambos grupos, TAVR y cirugía abierta. Las tasas de apoplejía cerebral han sido bastante similares. Dr. Marc Pelletier, MD. A veces son un poco más bajos con TAVR. A veces son un poco más altos con TAVR. La TAVR y la cirugía de válvula aórtica a corazón abierto son bastante iguales en estos efectos secundarios. TAVR gana, funciona mucho mejor que la cirugía de válvula aórtica abierta en la comodidad del paciente y la experiencia del paciente. Después de TAVI / TAVR, los pacientes se recuperan rápidamente del procedimiento y vuelven a una vida significativa y a una recuperación completa. Los pacientes vuelven al trabajo después de TAVR. Los pacientes vuelven a sus actividades físicas más rápido después del TAVI. Dr. Marc Pelletier, MD. Las cicatrices y las incisiones y las molestias son mucho menores con TAVR / TAVI. Son menores que con la cirugía de reemplazo de válvula aórtica abierta. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay menos posibilidades de requerir una transfusión de sangre durante el procedimiento TAVI / TAVR. Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay menos posibilidades de fibrilación auricular. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay muchas cosas buenas que TAVR / TAVI ofrece a los pacientes con estenosis aórtica. Por otro lado, la cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula aórtica tiene ventajas en algunas otras áreas. La función de la válvula aórtica es un poco más predecible después de la cirugía. Después de TAVR / TAVI, algunas válvulas pueden tener una pequeña fuga. No es un porcentaje elevado, del 3% al 5%. Pero con la cirugía, el riesgo de fuga de la válvula aórtica es de aproximadamente el cero por ciento. Dr. Marc Pelletier, MD. Con la cirugía abierta, la durabilidad de las válvulas aórticas está muy bien establecida. Creemos que esas válvulas cardíacas aórticas duran mucho tiempo. Dr. Marc Pelletier, MD. Aún no conocemos la durabilidad de la válvula aórtica con TAVR. Lo averiguaremos a medida que pase el tiempo. La previsibilidad de la operación está un poco más estandarizada con una cirugía abierta. Se realiza en una máquina de circulación extracorpórea. Todo el campo operatorio está frente a sus ojos, todo es visible. Dr. Anton Titov, MD. Un cirujano puede controlar la mayoría de los aspectos de ese procedimiento. Con TAVR, hay más imprevisibilidad. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay un elemento en el que se pierde el control, o tal vez no se pierde el control. Pero cuando la válvula aórtica TAVR sube, ¿irá exactamente en el lugar correcto? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo iba a reaccionar la vieja válvula? ¿Cómo interferirá la vieja válvula con las arterias coronarias? Hay muchas de esas cosas que a veces son impredecibles con TAVR. TAVI es más difícil de conocer. Dr. Marc Pelletier, MD. Hay pacientes de muy bajo riesgo y bastante sanos. ¿Cuál de los dos procedimientos es mejor? ¿Es la TAVR mejor que la cirugía de reemplazo de válvula aórtica a corazón abierto? Aún no tenemos esa respuesta. Tendremos la respuesta con algunos de los ensayos que están en curso en este momento.
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