Transcripción de video
Analicemos el reemplazo de la válvula aórtica en pacientes ancianos. Dr. Anton Titov, MD. Tiene una experiencia muy amplia en operaciones quirúrgicas sobre válvula aórtica. Ha publicado una serie de 493 pacientes ancianos consecutivos. Hiciste un reemplazo de válvula aórtica en pacientes muy ancianos. En la mitad de esos pacientes también se realizó un injerto de derivación de la arteria coronaria [CABG]. Dr. Anton Titov, MD. Lo hizo cerca del momento de la cirugía de reemplazo de la válvula aórtica o al mismo tiempo que la cirugía de la válvula cardíaca. Se trata de pacientes mayores de 80 años. ¿Qué ha aprendido de esta gran experiencia sobre la cirugía cardíaca en pacientes ancianos? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuál es el mejor método para el reemplazo de la válvula aórtica en el paciente anciano? ¿Cómo se realiza el reemplazo de la válvula aórtica en pacientes ancianos, pacientes mayores de 80 años? Dr. Jürgen Ennker, MD. Bueno, primero tenemos que diferenciar entre la edad biológica y la edad numérica. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque tienes pacientes que son biológicamente mucho más jóvenes que cerca de la edad numérica. Son más aptos para una operación de cirugía cardíaca. En segundo lugar, siempre hay que escuchar al paciente. A veces dice el paciente. “Soy demasiado mayor, esto no es nada para mí”. No fuerce al paciente a ninguna operación quirúrgica. El paciente tiene que querer esta operación. Tiene que seguir las recomendaciones. Tiene que hacer lo que tiene que hacer después de la operación. Tiene que toser, tiene que respirar. tiene que movilizarse. Dr. Jürgen Ennker, MD. Entonces podemos obtener un resultado adecuado del reemplazo de la válvula aórtica en el paciente anciano. Así que escuche al paciente. También tenemos que considerar los factores de riesgo. Entonces, si un paciente está casi 90 y ha tenido operaciones previas. El paciente tiene un gasto cardíaco bajo, tiene enfermedad renal. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, la cirugía de válvulas cardíacas puede no ser una solución adecuada para este paciente. Pero somos muy afortunados para los pacientes que no pueden operarse con la cirugía convencional . Tenemos la llamada técnica TAVI, implantación percutánea de válvula aórtica. Podemos colocar un catéter en la ingle. Podemos llevar la válvula al anillo aórtico del paciente. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego podemos reemplazar la válvula mediante tratamiento endosvascular. . Jürgen Ennker, MD. No hay ne ed para operación regular. Simplemente hacemos el procedimiento del catéter. Entonces esto está sucediendo en Alemania en este momento. Aproximadamente el 50% de los pacientes de edad avanzada son operados de forma intervencionista mediante el procedimiento TAVI. La otra mitad de los pacientes tiene un procedimiento convencional. Entonces, los pacientes mayores de 80 años, deben tomar una decisión sobre el procedimiento quirúrgico que desean someterse. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque un hombre de 80 años en Alemania tiene una esperanza de vida de 6,9 años. Las mujeres tienen una esperanza de vida de unos 8 años cuando llegan a los 80 años. Si un paciente no se somete a una operación de reemplazo de la válvula aórtica, perderá varios años llenos de calidad de vida. Entonces esto es muy importante. No es solo una cuestión de edad biológica. Pero es una cuestión de qué tan física y mentalmente está el paciente. Se trata de un deseo psicológico de operar y tener una mejor calidad de vida. Dr. Jürgen Ennker, MD. ¡Absolutamente! Tenemos el llamado índice de fragilidad. El índice de fragilidad mide la capacidad del paciente para sobrevivir a dicha operación quirúrgica para reemplazar la válvula aórtica. Este índice mide su nivel de forma física y esto es muy importante. Dr. Anton Titov, MD.
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