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¿Cómo elegir entre la cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula aórtica y el nuevo TAVR de reemplazo valvular aórtico transcatéter mínimamente invasivo (TAVI, implantación)? ¿Reemplazo de la válvula aórtica por TAVR? ¿O cirugía de reemplazo de válvula aórtica a corazón abierto? Dr. Anton Titov, MD. Un paciente acude a un cirujano y el cirujano dice. “Podría ser adecuado para el reemplazo clásico de válvula aórtica mediante cirugía a corazón abierto. Dr. Marc Pelletier, MD. Pero también podríamos realizar este nuevo procedimiento, TAVR. Podríamos usar ambos métodos para reemplazar su válvula cardíaca aórtica”. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo sopesaría el paciente los riesgos de la TAVR frente a la cirugía a corazón abierto? ¿Qué tan bien funcionará la válvula aórtica después de TAVR? Dr. Marc Pelletier, MD. La recuperación después del TAVI / TAVR es mucho más rápida. El reemplazo percutáneo de la válvula aórtica es mínimamente invasivo. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuáles son otras consideraciones en las que debe pensar el paciente con estenosis aórtica? Es muy importante para los pacientes con estenosis aórtica tener una buena idea de cuáles son sus opciones de tratamiento. El mejor método para hacerlo es ser evaluado por un cirujano. El cirujano debe formar parte de un equipo integral de tratamiento cardíaco. Dr. Marc Pelletier, MD. Hay cirujanos que están realizando un reemplazo de válvula aórtica transcatéter. Realmente están vinculados a un equipo integral de terapia cardíaca. Se trata de un cardiólogo no intervencionista, un cardiólogo intervencionista, un cirujano, un coordinador TAVR. Dirigimos este tipo de clínicas aquí en nuestro hospital. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay muchos otros centros que también lo hacen. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es realmente el mejor método. Un equipo multidisciplinario que hace una evaluación justa del mejor procedimiento de tratamiento de enfermedades cardíacas para un paciente. Evaluación de equipos multidisciplinares. Dr. Marc Pelletier, MD. Si. El problema a veces es este. Un paciente con estenosis aórtica ve a un cirujano que nunca ha realizado un TAVI. Algunos cirujanos cardíacos no están involucrados con TAVI. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese cirujano tendrá intrínsecamente un sesgo sobre el tratamiento que debe recibir el paciente. De manera similar, puede ocurrir una situación opuesta. Dr. Marc Pelletier, MD. El paciente con estenosis aórtica puede consultar a un cirujano o un cardiólogo que solo realiza TAVI / TAVR. Nunca hacen una cirugía a corazón abierto. También tendrían el mismo tipo de sesgo hacia el procedimiento TAVR / TAVI. Los dos procedimientos de reemplazo de la válvula aórtica son muy iguales en muchos niveles. Pero hay algunos pacientes a los que les va mucho mejor con un tipo de procedimiento de reemplazo de la válvula aórtica. A otros pacientes con estenosis aórtica les va mejor con otro tipo de procedimiento de reemplazo de la válvula aórtica. Dr. Anton Titov, MD. Es mejor obtener una opinión justa y equilibrada de alguien que forme parte de un equipo cardíaco integral. Dr. Marc Pelletier, MD. Esto es para mí absolutamente crucial. Es fundamental para todos los pacientes que necesitan un tratamiento de la válvula aórtica. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay otras partes de la cirugía cardíaca. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces no necesitas esa opinión equilibrada. Quizás un paciente ya recibió una opinión experta de alguna manera. Es posible que un cardiólogo no pueda colocar un stent en la arteria coronaria. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, se deriva a un paciente para cirugía cardíaca. Ya tiene la sensación de que ha tenido lugar una conversación sobre todas las opciones de tratamiento. Pero eso es lo más importante para los pacientes. Dr. Marc Pelletier, MD. Deben conocer todas sus opciones de tratamiento. Un paciente debe tener diferentes médicos del equipo multidisciplinario para revisar todas las opciones de terapia para su situación. Un paciente debe recibir la mejor opción de tratamiento. Dr. Anton Titov, MD. Un paciente debe considerar todas las opciones disponibles. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, se debe seleccionar el mejor método de tratamiento de la estenosis de la válvula aórtica para ese paciente en particular. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es crucial para mí.
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