Transcripción de video
Las opciones de tratamiento de las válvulas cardíacas se multiplican. Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe prótesis de tejido biológico para válvulas mitral y aórtica. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay válvulas cardíacas de reemplazo con y sin stent. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe cirugía a corazón abierto y reemplazo valvular transcatéter. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo elegir el tipo correcto de cirugía cardíaca? ¿Cómo elegir el tipo correcto de válvula cardíaca de reemplazo para diferentes pacientes? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de cada tipo de cirugía de válvulas cardíacas? ¿Cómo elegir la válvula cardíaca de reemplazo correcta? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Ahora hay muchas opciones disponibles para los pacientes. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa es una muy, muy buena pregunta. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa también es una pregunta muy, muy difícil. Para empezar, existen dos tipos de válvulas cardíacas de reemplazo. Creo que esa será la respuesta principal a esta pregunta. Un tipo de válvula cardíaca se llama válvula cardíaca mecánica. Esta válvula artificial está hecha de carbono. Otra válvula cardíaca de reemplazo se llama válvula de tejido. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. La válvula cardíaca de tejido está hecha de una válvula de cerdo o de un tejido pericárdico de vaca. El beneficio de las válvulas mecánicas es este. Las válvulas cardíacas mecánicas duran mucho tiempo después de que las implanta. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay alguna situación en la que tiene que cambiar las válvulas cardíacas mecánicas. Pero esas situaciones son muy raras. O se produce la trombosis de la válvula mitral, las válvulas cardíacas aórticas se atascan y hay que extraerlas. O la válvula aórtica reemplazada se infecta. Esos son los dos casos en los que será necesario explantar [quitar] la válvula mecánica. Pero las tasas de problemas de las válvulas cardíacas mecánicas son muy bajas. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. La desventaja de las válvulas mecánicas es que debe tomar un anticoagulante. Normalmente, este medicamento se llama coumadin. Usted está comprometido con el uso de coumadin [warfarina] durante toda su vida. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa es la mayor carga de recibir una válvula cardíaca mecánica. Por supuesto, el riesgo de coumadin es sangrar. Lo discutiremos más tarde. Pero es importante tener en cuenta que la coumadina [warfarina] no es un medicamento inocuo. No, no es. Por otro lado, el tejido de las válvulas cardíacas mitral y aórtica elimina la necesidad de coumadin. Estas son válvulas de corazón de vaca o válvulas de corazón de cerdo. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. La desventaja de la válvula de tejido es que se desgasta con el tiempo. Realmente varía según el período de tiempo que tarda en desgastarse una válvula cardíaca de reemplazo de tejido. Se implanta una válvula cardíaca de tejido a una edad más temprana. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces la válvula aórtica o mitral se abre y se cierra mucho más. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque eres joven y eres más activo. Es posible que la válvula cardíaca de vaca o cerdo no dure ni diez años. Puede que tengas 75 años y llevas una vida muy sedentaria. La válvula de la válvula aórtica de su cerdo no se abrirá tanto. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Por lo tanto, la válvula cardíaca mitral de la vaca puede durar hasta 15 años. Realmente varía la duración de la válvula de tejido. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese ha sido típicamente uno de los factores decisivos en el pasado. Para los pacientes de 65 años o menos, solían recomendarse válvulas cardíacas mecánicas. Cualquier persona mayor de 65 años solía tener válvulas cardíacas de tejido. Pero esa tendencia está cambiando ahora por múltiples razones. Dr. Anton Titov, MD. Uno es el surgimiento de TAVR / TAVI. A veces recibe una válvula cardíaca de tejido y la válvula cardíaca se deteriora. Puede obtener TAVR más adelante. Esto elimina la cirugía a corazón abierto. Reduce el obstáculo de recibir válvulas de tejido. En segundo lugar, los pacientes persiguen estilos de vida activos. No quieren anticoagulación. Significa que una persona de 55 años que quiere andar en bicicleta, que quiere salir y caminar de manera realmente agresiva. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Esos pacientes no quieren coumadin. Esos pacientes están comenzando a elegir válvulas cardíacas de tejido con más frecuencia. La Asociación Estadounidense del Corazón y el Colegio Estadounidense de Cardiología brindan pautas sobre qué válvula elegir. Pero ahora la recomendación más fuerte es la preferencia del paciente. Los pacientes pueden elegir la válvula aórtica o mitral para el reemplazo en función de toda la información que obtienen. Dr. Anton Titov, MD. El médico debe proporcionar la información importante para el paciente. En última instancia, los pacientes pueden elegir si quieren tejido o válvula cardíaca mecánica para la cirugía de reemplazo.
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