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Cómo usar el PSA correctamente para la detección del cáncer de próstata. Los niveles altos de PSA son diferentes en personas jóvenes y mayores. Resonancia magnética de próstata sin contraste para detectar cáncer de próstata. Dr. Anton Titov, MD. El PSA es controvertido en el diagnóstico de cáncer de próstata. Las pautas parecen cambiar casi todos los años. ¿Cómo se puede usar el PSA en hombres en la población general, en la población de alto riesgo o en la vigilancia del diagnóstico de cáncer de próstata? ¿Cuál es su punto de vista personal sobre el uso de PSA en el cáncer de próstata? Dr. Mark Emberton, MD. Todos culpamos al PSA en el diagnóstico de cáncer de próstata. El problema no es el PSA. El problema es lo que hicimos después de PSA. El PSA, siempre que no se realice una biopsia, es un predictor increíblemente poderoso de supervivencia en el cáncer de próstata. Sabemos esto por los estudios suecos que hemos realizado. Estos fueron estudios cardiológicos realizados hace 40 a 50 años. Y la sangre se conservó. A partir de muestras de sangre, hemos podido determinar los niveles de PSA. Y esas “cohortes maduraron”. Significa que todas las personas del estudio clínico murieron. Sabemos de qué han muerto. Si su PSA es menor que 1, sus posibilidades de morir de cáncer de próstata son infinitesimalmente pequeñas. Un PSA tan bajo es bueno. Y lo que también nos dijo es esto. Si es joven y tiene un PSA de alrededor de 2, es posible que también tenga un problema. Así que el PSA como predictor. El PSA es un marcador pronóstico de lo que podría suceder en el futuro. Es muy valioso. Dr. Anton Titov, MD. Una vez que comienza a hacer una prueba como la biopsia transrectal, que está plagada de imprecisiones, el papel del PSA disminuye. Dr. Mark Emberton, MD. Cambie eso al día de hoy, la resonancia magnética le permite ajustar el volumen de la próstata, que es un factor clave del PSA. La resonancia magnética de próstata también le permite ver si hay cáncer o no dentro de la próstata. La resonancia magnética le permite realizar una biopsia de próstata precisa. El PSA podría funcionar mucho mejor debido a la prueba de rendimiento. El PSA funciona mejor con la verificación que realiza después. Así que creo que tenemos que volver a analizar el PSA. La función de PSA está determinada por lo que hacemos después. Acabamos de comentar que la resonancia magnética ha cambiado drásticamente. Es posible que ahora el PSA sea una prueba temprana y económica útil para identificar una cohorte de hombres que posteriormente puedan ser diagnosticados con cáncer de próstata. Una advertencia es esta. Si realiza suficientes resonancias magnéticas en suficientes personas, pronto encontrará hombres que tienen cánceres de próstata bastante grandes con PSA muy bajos. Si bien sin duda mejorará el rendimiento del PSA, es posible que el PSA no sea la prueba perfecta. El PSA tiene sensibilidad. Puede identificar los cánceres reales que existen y pasar por alto muy pocos. Es posible que la resonancia magnética sin la inyección se pueda realizar fácilmente para detectar el cáncer de próstata. Esto es controvertido. La resonancia magnética sin contraste es una prueba completamente pasiva. Solo tienes que hacer “secuencias T2”, que son las secuencias anatómicas. Y haces secuencias de difusión, que se pueden hacer en unos 10 minutos, tal vez en 15 minutos. Es una resonancia magnética sin contraste intravenoso porque es una prueba completamente pasiva. Sin contraste intravenoso, ningún médico presente durante dicha resonancia magnética. Dr. Mark Emberton, MD. Podrías hacerte la resonancia magnética en el supermercado. No necesita un médico presente. Podría ser una prueba muy rentable que se realiza una vez en la vida. De la forma en que hacemos una sigmoidoscopia flexible, o colonoscopia ahora, alrededor de los 55 años. Esto predice si es probable que usted contraiga cáncer de colon y muera de cáncer colorrectal. Entonces esto es algo que deseamos explorar. Hemos presentado un par de solicitudes de subvención sobre este mismo tema del uso de la resonancia magnética para detectar el cáncer de próstata. Todos han sido rechazados. Pero creo que con el tiempo se pondrá a prueba. Dr. Anton Titov, MD. Por lo tanto, el PSA, junto con la resonancia magnética, y junto con la vigilancia activa y la opinión clínica, podría ser el mejor uso del PSA. Dr. Mark Emberton, MD. Pienso que si.
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