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La cirugía y la radioterapia del cáncer de próstata afectan la función urinaria y la función sexual de manera diferente. ¿Cómo elegir el método de terapia del cáncer de próstata adecuado? Dr. Anton Titov, MD. Esta puede ser una pregunta complicada. ¿Cómo elegir entre cirugía y varios métodos de radioterapia? Es un desafío similar a la terapia del neuroma acústico en neurocirugía. Es muy difícil comparar los beneficios de la cirugía con la radioterapia. Dr. Mark Emberton, MD. Si. Creo que hasta la fecha, no existe un ensayo clínico comparativo de cáncer de próstata que compare la cirugía con la radioterapia con la vigilancia. Muy pronto tendremos un estudio clínico en el dominio público. Es un estudio del Reino Unido, no estoy involucrado directamente en él. Se llama PROTEGER. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso nos dará los resultados en términos de supervivencia específica del cáncer de próstata y supervivencia general. El estudio proporcionará los efectos secundarios de cada una de las intervenciones durante un largo período de tiempo. Y entonces tendremos datos para ayudar a los hombres a elegir entre los tratamientos para el cáncer de próstata. Por el momento, creo que la suposición es que todas las terapias para el cáncer de próstata funcionan relativamente igual de bien. Pero no tenemos los datos para probar eso, esa es la suposición. Pero los métodos de tratamiento del cáncer de próstata tienen efectos secundarios muy distintos. Entonces, para la radioterapia, debe asistir al hospital tal vez durante 35 días, es decir, 6 o 7 semanas. Si vive a 150 millas de su hospital, es todo un calvario. La cirugía es una gran operación. Quiero decir, la cirugía de cáncer de próstata es una operación muy controlada. La cirugía es un gran acontecimiento en la vida. Algunas personas tienen una fuerte predisposición emocional hacia o contra la radioterapia del cáncer de próstata o la cirugía del cáncer de próstata. Entonces hice una clínica ayer. Veo pacientes que no quieren cirugía ni radioterapia. Vienen a verme. Siempre estoy muy interesado en tratar de entender por qué no quieren un tratamiento en particular. Dr. Anton Titov, MD. Y es un sentido no racional. Algunas personas simplemente temen la radiación del cáncer de próstata. Quizás tenían un amigo que resultó dañado por la radioterapia. Algunas personas temen someterse a anestesia y someterse a una cirugía de cáncer de próstata. Dr. Mark Emberton, MD. Creo que mucho de esto se debe a razones que no entendemos. Algunas de las razones es la priorización de los efectos secundarios. La incontinencia es lo más importante de la cirugía de cáncer de próstata. La incontinencia no ocurre con la radioterapia del cáncer de próstata. Tanto la cirugía como la radioterapia del cáncer de próstata afectan la función sexual. La radioterapia tiene una mayor propensión a afectar la forma en que funciona el recto. Es importante tener una segunda opinión médica. Por el daño a la mucosa rectal por la dosis de radiación. Para que los pacientes puedan ver eso. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay muchas ayudas para la toma de decisiones disponibles en el dominio público. Piden a los pacientes que valoren cómo podrían sentirse después para intentar ayudarlos a calificar los diferentes métodos de terapia del cáncer de próstata. Pero, en última instancia, el factor más importante del método de tratamiento del cáncer de próstata es a quién ve primero el paciente. Dr. Anton Titov, MD. ¿Ven primero a un cirujano o primero a un radioterapeuta? Eso es lo que sugieren los datos. Y luego, la elección de la terapia contra el cáncer de próstata se basa principalmente en cuestiones prácticas. Proximidad al servicio hospitalario. Además, el perfil de efectos secundarios de la terapia del cáncer de próstata afecta el método que prefieren los pacientes.
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