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La pregunta muy importante es que el embarazo puede disminuir el nivel sanguíneo de los medicamentos y, por lo tanto, esto puede aumentar el riesgo de sufrir una convulsión. Esto significa que se deben seguir las precauciones habituales para la vida cotidiana durante el embarazo: en cuanto a conducir, con respecto a la piscina, etc. Estas precauciones deben continuarse en el período posnatal, que tiene un mayor riesgo de convulsiones porque tiene ayuno, insomnio, estrés, dolor. Todas esas cosas que pueden provocar una convulsión. Una mujer debería preguntar: “¿Cómo me las arreglaré para no dañar a mi bebé si tengo una convulsión?” Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay cosas muy simples que se pueden hacer [para evitar dañar a un bebé]. Al cambiar al bebé, es posible cambiar al bebé en una cama o algo bajo. No cambie al bebé en esas mesas altas. Su bebé puede caerse si tiene una convulsión mientras lo alimenta. Es importante estar muy cómodo si lo alimenta con biberón. Puede permanecer frente al bebé para alimentarlo con biberón. Al bañar al bebé, puede ser preferible, al menos al principio, que alguien más esté presente con usted, en caso de que tenga una convulsión. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinión médica. Y el último pero no menos importante punto es que ahora sabemos que la depresión posparto es más frecuente en personas con epilepsia que en personas sin epilepsia. Lo que hago es decirle a la gente que si 3-4-6 meses después del parto, se siente una mala persona y no puede hacer nada, piensa que podría ser depresión posparto. Dígale a su neurólogo y no se quede solo. Esta es una historia estándar de ‘epilepsia silenciosa’. [sin complicaciones]. Las cosas pueden ser mucho más complicadas. Puede ser una historia espantosa. Dr. Marc Dommergues. Recuerdo a una mujer joven. Tenía 18 años. Tomaba ácido valproico. Tenía epilepsia genética. Tenía un retraso mental leve. Su hermano menor acababa de morir de estado epiléptico después de que hubo un ensayo de suspensión del tratamiento con ácido valproico. Dr. Anton Titov, MD. Entonces, en esta familia, sabíamos que retirar el ácido valproico podría significar la muerte. Pero continuar con ácido valproico durante el embarazo podría significar dañar al bebé. Dr. Anton Titov, MD. Entonces toda la historia fue muy complicada. Finalmente, la joven decidió interrumpir el embarazo antes de tiempo. Esta fue una historia muy inusual. Lo que puede pasar más a menudo es esto. Continuemos con la historia del ácido valproico. Una mujer con epilepsia puede tener un buen control de su epilepsia con ácido valproico y quiere quedar embarazada. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, el desafío más difícil para su neurólogo será cambiar de ácido valproico a otro medicamento, que es menos dañino durante el embarazo. Esto será difícil porque el cambio de medicamentos se hace poco a poco. Tal vez la epilepsia no se controle tan bien con el nuevo fármaco, en comparación con el ácido valproico. Pero probablemente los beneficios de cambiar un fármaco para la epilepsia durante el embarazo superan en gran medida los riesgos de continuar con ácido valproico [que puede dañar al bebé]. Cambiar a otro medicamento para la epilepsia sigue siendo una buena opción. Una mujer puede tener convulsiones parciales o convulsiones generalizadas durante el embarazo. Pero si no entra en estado epiléptico. Por lo general, no es muy peligroso. Probablemente sea mucho menos peligroso que estar expuesto a una droga peligrosa [para un bebé]. Dr. Anton Titov, MD. Entonces, esta podría ser una opción [razonable]: aceptar algunas convulsiones para evitar un medicamento que pueda dañar a su bebé. Dr. Anton Titov, MD. Así que este es otro tipo de historia, que también es bastante común. Alguien podría tener el riesgo de una sola convulsión que puede tratarse de forma aguda con benzodiazepinas. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, a corto plazo, puede ser un riesgo aceptable, en teoría, en lugar de continuar con la medicación para la epilepsia que se sabe que aumenta potencialmente los riesgos de malformaciones fetales. ¡Ciertamente! Segunda opinión médica. Y una convulsión durante el embarazo no suele tener consecuencias importantes. ¿Se sabe cómo la epilepsia, en general, se ve afectada por el embarazo? ¿El embarazo aumenta o disminuye la probabilidad de convulsiones? ¿O está completamente relacionado con los niveles de medicamentos anticonvulsivos? Es extremadamente variable entre pacientes. Probablemente, el efecto más fuerte del embarazo sobre las convulsiones es cuando el embarazo nos obliga a suspender un medicamento, que fue muy eficaz. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces aumenta el riesgo de convulsiones. Pero en algunos pacientes, por razones que desconocemos, la frecuencia de las convulsiones, la frecuencia de cualquier tipo de evento epiléptico aumentará sin ninguna explicación precisa. Por otro lado, y esto no es predecible, en algunas pacientes la epilepsia mejorará drásticamente durante el embarazo. Esto es muy difícil de predecir. ¿Puede hacer un electroencefalograma para predecir un patrón más tranquilo de ondas cerebrales? No soy neurólogo, pero puedo dar este consejo a una familia cuando alguien tiene una convulsión. Si cree que alguien ha tenido una convulsión durante el embarazo, probablemente lo mejor sea tomar su teléfono y filmar los síntomas. Esto será de gran ayuda para el neurólogo, quien verá la película y dirá si se trata de un ataque epiléptico o no. Para los no especialistas, un iPhone puede ser una herramienta mejor que el electroencefalograma. Por supuesto, el EEG será una herramienta importante para los neurólogos. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Es un consejo muy práctico y bueno, ¡gracias!
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