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La etapa del cáncer de pulmón es fundamental para el éxito del tratamiento. La estadificación correcta del cáncer de pulmón predice una terapia y una tasa de supervivencia óptimas. La TC de alta resolución, la mediastinoscopia y la ecografía endobronquial determinan la etapa temprana o tardía del cáncer de pulmón. Dr. Anton Titov, MD. Las opciones de tratamiento del cáncer de pulmón dependen de la estadificación correcta del tumor. La determinación del estadio del cáncer de pulmón es un paso muy importante después de que a un paciente se le diagnostica cáncer de pulmón. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo clasifica a los pacientes con cáncer de pulmón? Por lo tanto, el estándar de atención en la estadificación del cáncer de pulmón es una tomografía computarizada contemporánea. Dr. Michael Lanuti, MD. La mayoría de las tomografías computarizadas en estos días tienen alta resolución. Por tanto, necesitamos buenas imágenes anatómicas. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay una lesión diana y comprende que podría ser cáncer de pulmón. O el cáncer de pulmón se prueba mediante una biopsia. La otra herramienta de estadificación que utilizamos es una tomografía por emisión de positrones (PET). Y así PET CT también lo que se consideraría estándar. Se requiere una resonancia magnética de imágenes cerebrales si el tumor es grande o central. Los pequeños tumores se encuentran en la periferia. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces no necesitamos necesariamente una resonancia magnética cerebral. Y si hacemos imágenes del cerebro para la estadificación, sería una resonancia magnética del cerebro y no una tomografía computarizada. A veces hay un cáncer de pulmón comprobado por biopsia, existe esta noción de lo que llamamos “estadificación mediastínica invasiva”. Entonces, los cánceres de pulmón tienden a viajar a los ganglios linfáticos de la región. El cáncer de pulmón puede viajar hacia las vías respiratorias, hacia la tráquea. Y entonces hay ganglios linfáticos que viven alrededor de la tráquea. Y los cánceres de pulmón tienden a viajar hacia ellos. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa es una ubicación metastásica que debemos descartar. A menudo, esos ganglios linfáticos pueden estar involucrados en el cáncer de pulmón. Las metástasis en el cáncer de pulmón cambian el plan de tratamiento. Dr. Michael Lanuti, MD. Entonces hay algo llamado estadificación mediastínica invasiva. Usamos una herramienta antigua que se llama mediastinoscopia. Solíamos hacer una incisión en el cuello bajo anestesia general. Biopsiaríamos los ganglios linfáticos alrededor de la tráquea. Esto se ha movido ahora hacia algo llamado ultrasonido endobronquial. En lugar de hacer incisiones en el cuello, bajamos por la tráquea con una cámara. Y podríamos tomar muestras de los ganglios linfáticos que están cerca de la tráquea. Podemos evaluar si hay metástasis en los ganglios linfáticos. Dependiendo de cuántos ganglios linfáticos sean positivos, cambiaría el plan de tratamiento. Idealmente, los cánceres de pulmón en etapa 1 no tienen compromiso de los ganglios linfáticos. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, la cirugía es el pilar del tratamiento. La biopsia y estadificación de los ganglios linfáticos se realiza antes de la cirugía mayor. Dr. Michael Lanuti, MD. Tenemos que decidir sobre la cirugía de cáncer de pulmón. A veces, no encuentra ningún ganglio linfático positivo para cáncer, entonces considera que es un cáncer de pulmón en etapa 1. La cirugía podría ser curativa para estos pacientes con cáncer de pulmón en estadio 1. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es correcto, eso es correcto. Y si encuentra ganglios linfáticos mediastínicos involucrados en el cáncer de pulmón, proceda a la terapia combinada contra el cáncer. A veces hay evidencia de participación de cáncer de ganglio linfático en esta región central que usted llama “mediastino”. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces, necesita más que cirugía. Dr. Michael Lanuti, MD. Por lo general, necesitaría quimioterapia, radiación. Se considera la cirugía para extirpar el cáncer de pulmón una tercera modalidad para la cura del cáncer de pulmón. Por lo tanto, los pacientes con cáncer de pulmón se seleccionan cuidadosamente si tienen compromiso de los ganglios linfáticos mediastínicos con cáncer. Dr. Anton Titov, MD.
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