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Los principales cirujanos de columna con sede en Boston revisan las causas, los síntomas y el tratamiento de la espondilolistesis. ¿Cuándo la espondilolistesis progresa a un grado que requiere tratamiento quirúrgico? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo diferenciar entre los síntomas de la espondilolistesis y la enfermedad vascular periférica en las piernas? Dr. Anton Titov, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque ambas enfermedades provocan claudicación intermitente. ¿Cómo y cuándo tratar quirúrgicamente la espondilolistesis? Dr. Anton Titov, MD. ¿Qué variaciones de la cirugía de espondilolistesis existen? Dr. Anton Titov, MD. Espondilolistesis: causas, síntomas, tratamiento. Segunda opinión médica de la cirugía de espondilolistesis. Entrevista en video con el principal experto en cirugía de columna. Comprender la espondilolistesis degenerativa: las vértebras comienzan a desalinearse. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay un deslizamiento hacia adelante de una vértebra sobre otra. El tratamiento no quirúrgico para la espondilolistesis es el fortalecimiento del músculo central del torso y la pelvis. La decisión de realizar una cirugía para la espondilolistesis degenerativa depende de tres principios. La espondilolistesis causa síntomas en todos los pacientes. En muchos se requiere tratamiento quirúrgico. Los principios son: 1 ¿Qué tan graves son los síntomas de la espondilolistesis? Dr. Anton Titov, MD. 2 ¿Cómo respondió el paciente a la terapia conservadora inicial? Dr. Anton Titov, MD. Como ejercicio y flexibilidad. 3 Qué tan mal se ve la espondilolistesis en la resonancia magnética de la columna vertebral. Una segunda opinión médica puede confirmar el diagnóstico de espondilolistesis degenerativa. La segunda opinión médica en espondilolistesis también ayuda a elegir el mejor tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Obtenga una segunda opinión médica sobre la espondilolistesis y tenga la seguridad de que su tratamiento es el mejor. Es importante distinguir los síntomas de la espondilolistesis de los síntomas de la enfermedad vascular periférica. Es importante observar cuidadosamente las causas y los síntomas de la espondilolistesis. El tratamiento de la espondilolistesis a menudo requiere una operación quirúrgica extensa. El carácter del dolor y lo que mejora o empeora el dolor son factores clave en el diagnóstico diferencial. La recuperación de la cirugía de espondilolistesis toma un par de meses si la cirugía se realiza correctamente. Primero se intenta el tratamiento de fisioterapia con espondilolistesis y luego se debe considerar la cirugía de fusión espinal para la espondilolistesis ístmica. El tratamiento no quirúrgico también incluye ejercicios de espondilolistesis. Segunda opinión médica de la cirugía de espondilolistesis. Diagnóstico diferencial de la enfermedad vascular periférica con claudicación intermitente. Dr. Anton Titov, MD. La espondilolistesis es el desplazamiento hacia adelante de las vértebras. Es bastante común, especialmente en el cuerpo vertebral L5 en la zona lumbar. ¿Qué tipo de síntomas experimentan los pacientes con espondilolistesis? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuáles son los pasos de diagnóstico y tratamiento adecuados para los pacientes con espondilolistesis? Dr. Anton Titov, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Neurocirujano de columna vertebral, Boston, exjefe de Cirugía de columna vertebral, BWH, Facultad de Medicina de Harvard. A medida que la columna envejece, la espondilolistesis es uno de los varios factores que contribuyen a la estenosis espinal. La estenosis espinal es un estrechamiento del canal de la médula espinal. La estenosis espinal provoca pellizcos de los nervios y síntomas. La espondilolistesis es una situación particular en. Esta las vértebras comienzan a desalinearse. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay un deslizamiento hacia adelante de un cuerpo vertebral sobre el otro. Más comúnmente, la espondilolistesis ocurre en el cuerpo vertebral lumbar número cuatro en el número cinco. Es mucho más común en mujeres posmenopáusicas. Esto probablemente se deba al efecto hormonal sobre la salud de las articulaciones entre el cuerpo vertebral lumbar número cuatro y el número cinco. Cuando las articulaciones se vuelven adecuadamente artríticas, se produce una falla mecánica de las articulaciones. el peso corporal tiende a tirar del torso hacia adelante sobre la pelvis. Ocurre con mayor frecuencia en las vértebras L4 y L5. La estenosis es un estrechamiento del canal espinal que causa pellizcos de los nervios. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe una experiencia asociada de dolor en las piernas y en la cadera. El dolor aparece especialmente al asumir determinadas posiciones, como la posición erguida. con ciertas actividades como caminar. Clásicamente lo llamamos claudicación intermitente claudicante dolor de piernas. Con cada paso, las piernas se vuelven cada vez más pesadas y cada vez más dolorosas. Hasta que el paciente tenga que sentarse en reposo durante unos minutos. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces el paciente con espondilolistesis recupera su fuerza. luego pueden continuar otros 100 o 200 metros antes de tener que sentarse de nuevo. Este es un síndrome llamado claudicación intermitente claudicante dolor en las piernas. es característico de la estenosis espinal. La espondilolistesis es una de las causas más comunes de estenosis espinal. Las indicaciones para hacer algo quirúrgico con respecto a la espondilolistesis degenerativa nuevamente nos devuelven a nuestros principios. Los principios son: 1 ¿Cuál es la gravedad de los síntomas? Dr. Anton Titov, MD. 2 ¿Cuál es la respuesta a la terapia conservadora inicial, como el ejercicio y la flexibilidad? Dr. Anton Titov, MD. y 3 ¿Qué tan grave es en la radiografía? Dr. Anton Titov, MD. [en la resonancia magnética de la columna] Todas esas tres cosas deben combinarse con la progresión del dolor. ciertamente con alguna debilidad en las piernas. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es un indicador bastante fuerte para el tratamiento quirúrgico. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico típico de la espondilolistesis? Dr. Anton Titov, MD. Dr. Eric Woodard, MD: El principio del tratamiento para la espondilolistesis es liberar la estenosis espinal. Básicamente para liberar el pellizco del nervio espinal. hay una variedad de formas de hacerlo. Cada vez más, hay una variedad de formas novedosas de liberar la estenosis espinal. Pero también existen métodos para estabilizar o reposicionar las vértebras que se han deslizado hacia adelante. Por lo general, esto se hace quitando el techo del canal espinal. Esta cirugía se llama laminectomía. La laminectomía libera los nervios y detiene el pellizco. Pero también se hace para estabilizar las vértebras, típicamente con un procedimiento de fusión espinal de las dos vértebras para detener el proceso de deslizamiento. ¿Dónde está el mejor hospital? Ha habido una gran variedad y un enorme interés en la industria en las últimas tres décadas de proporcionar tecnología para estabilizar y reposicionar la columna en pacientes con espondilolistesis. Los tornillos pediculares se han desarrollado desde mediados de la década de 1980. Los tornillos pediculares se utilizan ahora con mucha frecuencia para proporcionar un agarre firme en los cuerpos vertebrales lumbares número cuatro y número cinco. Los tornillos pediculares ayudan a evitar un mayor deslizamiento y mantienen quietos los cuerpos vertebrales. Luego, los tornillos pediculares permiten un injerto óseo que se coloca entre los cuerpos vertebrales lumbares número cuatro y cinco para luego fusionar los cuerpos vertebrales cuatro y cinco. Algunas de las técnicas modernas implican cada vez menos invasividad o apertura de la cirugía. Estas técnicas mínimamente invasivas se denominan técnicas percutáneas. Solo requieren pequeñas incisiones para la colocación asistida por computadora de tecnologías tales como tornillos pediculares. Dr. Anton Titov, MD. Dr. Anton Titov, MD. Ha mencionado la claudicación intermitente como uno de los síntomas de la espondilolistesis. La claudicación intermitente también es común en la enfermedad vascular periférica. Es importante tener una segunda opinión médica. Debido a la superposición de datos demográficos de pacientes con espondilolistesis y con enfermedad vascular periférica. También provoca dolor y debilidad en las piernas. En su práctica, ¿cómo distingue los síntomas de la espondilolistesis de los síntomas de la enfermedad vascular periférica? Dr. Anton Titov, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. ¿Porque los pacientes pueden tener múltiples motivos de problemas en las piernas? Dr. Anton Titov, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Excelente pregunta. Normalmente, el paciente con oclusión vascular periférica y lo que llamamos enfermedad vascular periférica tiene síntomas mucho más dominantes que involucran las pantorrillas y los pies. Los pacientes con enfermedad vascular periférica tienen mucho menos componente de dolor de espalda en comparación con la claudicación intermitente de claudicación espinal lumbar. Por lo general, las actividades que causan un aumento de la demanda de flujo sanguíneo también causarán síntomas. Mientras que en la estenosis espinal lumbar es la posición de la columna lumbar y la pelvis. Esto inicia los síntomas. Los síntomas de la espondilolistesis se deben a un aumento de la tensión mecánica en la columna lumbar. Uno de los diferenciadores clásicos sobre los que nos preguntamos es si los síntomas se producen únicamente al caminar. ¿O también se producen síntomas cuando los pacientes están inclinados hacia adelante en una bicicleta estática? Dr. Anton Titov, MD. Los pacientes con estenosis lumbar y espondilolistesis se encuentran perfectamente cómodos en una bicicleta estática. de hecho, le dirán que la posición de encorvado hacia adelante, como apoyarse en un carrito de compras o en una bicicleta estática, está perfectamente bien. No produce síntomas en pacientes con claudicación intermitente espondilolistesis. La persona con claudicación vascular, sin embargo, sigue siendo sintomática en ese tipo de actividad. tiene menos de un componente posicional en la claudicación vascular claudicación intermitente. hay una afectación mucho más distal, típicamente en las pantorrillas. Causas de la espondilolistesis, síntomas, tratamiento. Entrevista en video con cirujano de columna líder. ¿Cirugía o no de espondilolistesis? Dr. Anton Titov, MD. Signo de claudicación intermitente.
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